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前列腺的解剖
概述:慢性前列腺炎多发于青壮年、中老年男性
分类:
急性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎(5%)
慢性非细菌性前列腺炎(64%)
前列腺痛(31%)
各类前列腺炎的特征
类型名称特征
Ⅰ急性细菌性前列腺炎(ABP) 急性下尿路感染症状和全
身症状,菌尿
II 慢性细菌性前列腺炎(CBP) 反复发作下尿路感染,
细菌定位在前列腺
III 慢性前列腺炎/慢性骨各种排尿症状和性功能异
盆痛综合征常,骨盆区疼痛和不适
IIIA 炎症性CPPS EPS/VB3/精液中可见
多量的WBC
IIIB 非炎症性CPPS EPS/VB3/精液中WBC正常
IV 无症状炎症性前列腺炎(AIP) 活检/EPS/VB3/精液
呈炎性表现,但无临床症状
一、慢性细菌性前列腺炎
病因:
1、前列腺内的尿液返流到前列腺小管及射精管引起
2、前列腺分泌功能障碍
3、其他因素:细菌的直接浸润或来自直肠和痔静脉感染的细菌淋巴扩散;进一步的危险还包括没有保护的肛交、尿路感染、大肠杆菌引起的急性附睾炎、保留尿管及阴茎套引流。
慢性细菌性前列腺炎的致病菌
1、Proteus 变形杆菌属;
2、Enterobacter 肠杆菌属;
3、Serratia 沙雷氏菌属;
4、Pseudomonas aeruginosa 铜绿假单胞菌属;
5、us epidermidis 表皮葡萄球菌
细菌分布特点如复杂性尿路感染,一般主
要考虑G阴性杆菌。
临床表现
1、尿路刺激症状:尿频、尿痛、尿急、夜尿增多、
排尿延迟、尿流变细、尿不尽感、尿后滴白等
2、疼痛症状:下背部疼痛、会阴部疼痛、肛门区疼痛、
阴茎疼痛、下腹部疼痛、大腿内侧疼痛、睾丸疼痛及尿道
内的疼痛或不适等
3、性功能表现:勃起困难、难以维持勃起、射精疼痛、
血精、早泄、阳痿、对性生活缺乏兴趣等。
4、精神症状:头昏、记忆力减退、焦急、失眠等
诊断根据:
一、反复的尿路感染发作
二、前列腺按摩液中持续
有致病菌存在
辅助检查:
1、直肠指诊:前列腺按摩液白细胞﹥10个/高倍视野
磷脂小体减少有助于诊断前列腺炎。
2、B型超声检查:显示组织回声结构混乱,界限不清。
3、尿液检查:四杯实验—金标准
4、前列腺液(EPS):常规检查
和细菌培养