脱套伤术后护理.ppt

脱套伤术后护理
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脱套伤定义
撕脱伤是指由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。
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脱套伤的分类
皮肤撕脱伤是比较严重的损伤,分为完全性与不完全性撕脱两大类;后者又分为顺行与逆行撕脱伤。手部皮肤撕脱伤常因操纵高速转动的车床不慎卷入,或由于暴力捻挫牵拉所致。头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤,多因头发被机器卷入所致,高速运转的钝物切线打击亦可造成
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手部撕脱伤临床表现
1、手及上肢皮肤撕脱;
2、肌肉、肌腱、神经、血管、骨及关节可有损伤;
3、全身多发伤;
4、休克可出现。[1]
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病例
患者张彦红,男,43岁,因“左手机器碾压伤致疼痛活动受限2个月”入院
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病例特点
患者于2011年8月20日左手被机器碾压后出血伴疼痛活动受限。三小时送到北京积水潭医院就诊,经检查患者左手2-5掌指关节处皮肤完全撕脱,皮肤暗黑,血运差,指骨及肌腱完全外露,手掌背侧皮肤暗红。急诊行“左手清创探查腹部包埋术”。患者于2011年10月14日行“腹部包埋短蒂术+右腹股沟皮瓣移植术”
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体格检查
T : P:76次/分 R:20次/分 BP:130/90mmHg。
发育正常,营养良好,体型正常,步入病室,神志清,语言明,查体合作
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术后的病室安排
患者术后应安置在安静、清洁、通风的病室。室温保持在25度左右,若在炎热的夏季,最好放置在距离窗户近的床位,因通风较好,易使伤口干燥,不至于因局部出汗、潮湿引起伤口感染及皮肤接触面溃烂。
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术后体位的护理
术后患者平卧三天,仰卧为宜;患肢下垫薄枕,防止患者担空过久产生疲劳及慢性牵拉,引起皮瓣疼痛,撕脱;双腿微屈,膝下垫软垫,以减轻腹部张力;嘱患者放松裤带,避免皮瓣受压,影响皮瓣血运。
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术后的观察
1、固定
皮瓣固定的好坏,直接影响手术的成败。
(1)皮瓣固定不牢,体位移动,可是蒂部扭转,妨碍血液循环,推迟愈合,甚至使皮瓣失败,也可由于慢性牵拉将皮瓣撕脱。
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