沙眼冷冻治疗的临床观察及护理.doc

沙眼冷冻治疗的临床观察及护理.doc:..沙眼冷冻治疗的临床观察及护理张文新(吉林省长春中医药大学附属医院眼科吉林长春130021)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)50-0253-01沙眼是一种常见的传染性眼病,流行范围广,感染快,发病率高。沙眼可急性发作,但多为慢性过程,木病如不积极治疗,任其发展下去,可发生严重并发症,有的可能造成视力减退,甚至失明。目前治疗多以局部用药为主,但因沙眼衣原体对大多数药物敏感性较差,且需较长时间,疗效尚不满意。多年来我科采用液氮冷冻治疗木病,取得了较好的疗效,且木疗法不需住院,这要求我们做好护理及宣教工作。现将护理体会报告如下:-2011年3月期间,我院门诊沙眼I期、II期患者,均为双眼发病,共50例(100眼),男24例(48眼),女26例(52眼)。,用倍诺喜(日木参天制药)滴眼液一滴,滴入患眼结膜囊内行表面麻醉2分钟。术者用75%酒精棉球消毒手指,嘱患者向下注视,左手翻转患者眼睑,以充分暴露穹窿部结膜及睑结膜。右手持消毒棉签(棉签头部直径≤5mm),尖端直径为3mm,,之后迅速将带有液氮之棉签尖部接触病灶处,表面温度-70至-80°C,视病变程度,冷冻为5秒钟左右即可,以冷冻处表面出现红色冻斑,并有少量渗血为宜。变换冷冻部位,直至病变处粘膜均实施上述冷冻,同时根据病变轻重及年龄、体质的不同从轻或从重实施冷冻治疗技术。病变严重且广泛时,可分期分段进行冷冻。术后用生理盐水冲洗结膜囊,滴用3-5天抗生素眼药水预防感染。每周冷冻一次,病情较轻者可冷冻一到二次,较重者可三到四次。,尤以两毗为先,椒疮、粟疮相杂布生。表面粗糙,血管模糊,继之睑内面漫布,波及风轮,赤膜下垂,赤膜前端星翳迭起。后期,上睑内面,出现白色条状瘢痕。,双眼罹患,初起睑内微痒,稍奋干涩及少量粘眵。病情重者,羞明流泪,沙涩难睁,视物模糊,白晴红赤,眼哆粘稠等。(进行期)上穹窿部和上睑结膜奋活动性病变,血管模糊,乳头增生,滤泡形成。II(退行期)有活动性病变,同吋出现瘢痕。III(完全结瘢期)仅有瘢痕而无活动性病变。诊断沙眼之轻重,将上睑分成三等分,活动性病变未超过睑结膜1/3者为轻“+”,1/3〜2/3者为中“++”,超过2/3者为重“+++”。,无活动性病变,椒疮、粟疮消退,瘢痕形成。,椒疮、粟疮大部消失,疤痕形成。。2结果经过治疗,在100眼患者中,临床治愈59例(59%),好转33例(33%),无效8(8%),总有效率92%。临床实验过程未发生不良反应。3护理沙眼冷冻前应帮助患者做好宣教工作。既要患者引起重视,定期随访,又要向患者解释沙眼的发病特点及预后,并告知患者冷冻治疗沙眼痛苦不大,疗效背定,消除恐惧情绪。沙眼冷