缩宫素引产规范.docx

缩宫素引产工作制度
:规范缩宫素在产科中的应用,降低药物不良反应,保证母婴安全。
:用于引产、催产、产后及流产后因宫缩物理或缩复不良而引起的子宫出血或
了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)。
:引产是指妊娠晚期在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的。

、助产士应严格执行本规范。
临床医师务必掌握检查指征及治疗标准。


:妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇。
:妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周,重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化,子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者。
:如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者能够耐受阴道分娩者。
:足月妊娠胎膜早破12小时以上未临产者。
:包括胎儿自身因素如严重FGR、死胎及胎儿严重畸形;附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良者,但胎儿尚能耐受宫缩者。
、宫口扩张3cm,胎心良好、胎位正常者。

,不能经阴道分娩者。
,如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。
(如LEEP刀术后、阴道纵膈或阴道横隔),产道阻塞,估计阴道分娩困难者。
,不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者(如心功能衰竭、重症肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等)。
:主要是指古典式剖宫产术、未知切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。
(双胎、多胎、巨大儿、羊水过多等)。
(子痫前期重度,特别是症状未稳定者),严重心肺功能不全,前置胎盘。
,如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。
、影响子宫收缩或影响胎儿下降的软产道肿瘤。
。
,胎儿不能耐受阴道分娩。

:静脉滴注,-5单位,加入5%葡萄糖注射液(%氯化钠注射液)500ml稀释后缓慢静脉滴注。合适的浓度与滴速:因缩宫素个体敏感度差异极大,静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量;从每分钟8滴开始,根据宫缩、胎心情况调整滴速,一般每隔20分钟调整1次。应用等差法,即从每分钟8 滴( mU/min)调整至16 滴( mU/min),再增至24 滴( mU/min);为安全起见也可从每分钟8滴开始,每次增加4滴,直至出现有效宫缩。如滴注太快,可使子宫收缩强直,而致胎死宫内,胎盘早期剥离或子宫破裂。
:每次肌内注射5-10单位,或5-10单位加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注,静脉滴注可持续使用。
:肌内注射,一次5-10单位,肌内注射极量,一次20单位。

、呕吐、心率增快或心律失常。
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