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· ��·�中华儿科杂志����年�月第��卷第�期��������������,�������������,�����,�����
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小儿胃食管反流病诊断治疗方案�试行��
《中华儿科杂志》编辑委员会�中华医学会儿科学分会消化学组�
胃食管反流�����������������������,����是指胃内容��二�诊断标准�
物反流到食管,甚至口咽部,分为功能性���和病理性��.具有����的临床表现。�
���。功能性���:常见于�月龄以下婴儿,表现溢乳为主,��.����食管��值和�或�胆红素值监测阳性。�
多发生在餐后,睡眠时较少发生,生长发育不受影响,随年龄��.胃镜下食管黏膜无损伤诊断为����,有损伤诊断为�
增长症状减轻,通常不需治疗。病理性���:反流频发,且���。�
持续时间长,多发生于卧位、睡眠及空腹时。如有十二指肠�三、����治疗�
内容物反流到食管称十二指肠胃食管反流������。胃食�治疗目的:缓解症状,改善生活质量,防治并发症。�
管反流病������是指反流引起的具有一系列食管内、外症��.一般治疗:���体位治疗:将床头抬高��·���。,要儿�
状和�或�并发症的临床症候群,需评估和治疗。�采用仰卧位,年长儿左侧卧位。���饮食治疗:适当增加饮�
一
、����分类�食的稠厚度,少量多餐,睡前避免进食。低脂、低糖饮食,避�
根据胃镜下食管黏膜表现分为�类:非糜烂性反流病�免过饱。肥胖患儿应控制体重。�
������、反流性食管炎����和�������食管����。��.药物治疗�注意药物适用年龄及不良反应�:���抑�
二、����诊断�酸剂:疗程�~��周,推荐降阶“���������”方案,先用质子泵�
�一�诊断依据�抑制剂�������.����/���· ����周,有效者减量至�.��
�.具有����的临床表现:反复呕吐、溢乳、反酸、暖���/���· ��或用组胺受体阻滞剂�������维持�~�周,必�
气、烧心、胸骨后痛、吞咽困难、呕血、黑便、声音嘶哑等症状;�要时可延长至�个月以上。无效者可适当增加���剂量或�
哮喘、反复肺炎、窒息、生长发育不良等并发症。�延长用药时间, 或改用其他���。①���:奥美拉唑�
�.����食管���值监测:����������综合评分���.��和�������������,�.�—�.����/���· ��,早餐前半小时顿服。�
酸反流指数��% 者诊断为病理性���,不符合者均为�②����:雷尼替丁�������������~����/���· ���每日最大�
阴性。�剂量�������;西米替丁��������������~�����/���· ���每�
�.����食管胆汁反流监测��������������:食管胆红素�日最大剂量�������,要幼儿期单次剂量不超过�������;法�
值��.��提示有胆汁反流,是诊断����的客观证据。�莫替丁�������������.�~�.����/���· ���每日最大剂量���
�.胃镜检查:��的内镜诊断及分级标准为:�级:食管����,分�次,�����或