中央型前置胎盘的护理查房.ppt

中央型前置胎盘
护理查房
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张璐,女,35岁
主诉:
现病史:
月经、婚育史:
既往史:
个人史:
家族史:
停经35周G1P0,无产兆
平素月经规则,15 4/30,量中等,无痛经史,LMP:,EDC:,结婚八年未孕,输卵管堵塞,06年行腹腔镜手术也没怀孕,09年在外地行试管婴儿,孕早期有恶心,呕吐,否认有不良的接触史,孕4余月感胎动,孕21周,26周,28周无痛性阴道流血三次,量不多均在我院保胎治疗,B超示:中央型前置胎盘,因患者孕35周,高龄初产妇,珍贵儿,.
15 4/30,量中,无痛经史, 26岁结婚,非近亲结婚,丈夫体健,生育史0-0-0-0
否认肝炎,结核病,高血压,糖尿病史,06年腹腔镜手术,无输血,药物过敏史
病史
否认疫区疫水接触史
否认家庭遗传史
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体格检查:
产科检查:
病史
T:℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:126/90mmHg
一般情况:神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,未见淤点淤斑;浅表淋巴结未及肿大;头部无畸形,双瞳等大等圆,直径3mm;颈软,气管居中,甲状腺无肿大;心率80次/分,律齐,未及杂音;双肺呼吸音清;腹部呈纵椭圆形,无压痛,反跳痛;肝脾肋下未及,双肾区叩击(-);脊柱无畸形,生理弯区存在,压痛(-);四肢活动自如,双下肢浮肿(+),周围血管征(-)
骨盆测量:髂前上棘间径:26cm 髂嵴:28cm
骶耻外径:20 cm 坐骨结节间径:10cm
耻骨弓: ﹥90°宫高:30cm,腹围:98cm
先露头,胎心145次/分,无宫缩,未行肛查。
辅助检查:B超示:双顶径74mm,符合29周6天,股骨长
63mm, 符合32周左右,胎盘成熟度2级,中
央型前置胎盘,羊水稍偏低,脐带绕颈两周
胎心监护评9分
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诊断




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:50 患者洗澡后出现大量阴道流血,下肢及会阴部血染,地面及床单位血染,约500ml伴少量血块,立即予开放大静脉,吸氧4升/分,监测生命体征,BP 160/100mmHg,P 118次/分,R 23次/分,通知医生,予心理安慰,缓解恐惧,遵医嘱积极术前准备
病情变化
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前置胎盘:是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。
定义
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定义
妊娠中期,也就是28周之前B超检查发现胎盘前置者,不宜诊断为前置胎盘,而应称为胎盘前置状态
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分类
:又称中央性前置胎盘,胎盘组织
完全覆盖宫颈内口
:胎盘组织部分覆盖宫颈内口
:胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘
到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口
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