抽搐与惊厥.ppt

抽搐与惊厥
抽搐(tic)与惊厥(convulsion):均属不随意运动。
抽搐:是指全身或局部成群骨骼肌肉非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。
惊厥:当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称为惊厥。其表现的抽搐一般为全身性、对称性,伴有或不伴有意识消失。
病因
可分为:特发性和症状性。
特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。
症状性病因:
1、脑部疾病:1)感染:结核、脓肿、炎症;2)外伤:3)肿瘤:4)血管疾病:5)寄生虫:血吸虫病、包虫病、囊虫病;6)其他:先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性等。
病因
2、全身性疾病:
1)感染:急性胃肠炎、中毒性菌痢等;
2)中毒:有内源性和外源性;
3)心血管疾病:高血压脑病、阿斯综合征等;
4)代谢障碍:低血钙、低血镁、低血糖状态;
5)风湿病:SLE、脑血管病;
6)其他:触电、热射病、突然撤停安眠药等;
3、神经官能症:癔症等。
4、小儿惊厥:高热、部分为特发性脑部损害所致。
发生机制
尚未完全明了;
可能是由于运动神经元的异常放电所致;
根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同可分为两种情况:
1、大脑功能障碍:癫痫;
2、非大脑功能障碍:破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等。
临床表现
1、全身性抽搐:全身性骨骼肌痉挛。
癫痫大发作:突然意识丧失或模糊,全身强直,呼吸暂停,继而四肢阵挛性抽搐,呼吸不规则,尿便失控、发绀、发作约半个小时自行停止,也有反复发作或持续状态。
发作时可有瞳孔散大,对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。停止后不久意识恢复。
肌阵挛:只是意识障碍。
破伤风:持续性强直性痉挛,伴有肌肉剧烈的疼痛。
临床表现
2、局限性抽搐:
身体某一局部连续性肌肉收缩;
见于口角、眼睑、手足等;
手足搐搦症:间歇性双侧强直性肌阵挛,以上肢手部最为典型,呈“祖产士手”。
伴随症状
1、发热:
2、血压增高:
3、脑膜刺激征:
4、瞳孔扩大与舌咬伤:
5、惊厥发作前剧烈头痛:
6、意识丧失:
问诊要点
1、抽搐与惊厥发作的年龄、病程、诱因、是否孕妇。部位是全身性的还是局限性的、性质呈持续性还是间歇阵挛性。
2、发作时意识状态,有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等;
3、有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤、等病史及相关症状。
4、病儿应询问分娩史、生长发育异常史。