上消化道出血护理查房.ppt

上消化道出血护理查房
消化内一科
潘崇燕
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屈氏韧带位于十二指肠上襞右上方深部,由纤维组织和肌组织构成,有上提和固定十二指肠空肠曲的作用,是空肠起点标志,也叫十二指肠悬韧带
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一、概念:
概念:上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道出血而言。
临床表现:呕血及/或黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变,病情危重,如不及时诊治,常可危及生命,因此,及时的诊断,有效合理的治疗是成功救治的关键。~%。
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正常人体的循环血量有多少呢?
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上消化道急性大量出血一般指在数小时内失血量
超过1000ml(或占循环血容量的20%)。
主要临床表现为:
呕血和(或)黑便
常见临床急症,死亡率约为10%,老年人、伴有严
重疾患的病人死亡率可达25%-30%。
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患者李玉清,男,69岁,因“间断黑便7天,呕血4小时”入院,进食后呕黑红色血液及血块约500ml,伴有头晕,无出汗、晕厥,上腹部轻压痛及烧心,粘膜色泽轻度苍白。。
既往史:长期饮酒,腿疼病史10余年,一直服用止痛药物治疗(具体不详)
家族史:无家族性遗传性疾病史。
过敏史:无食物、药物过敏史。
入院生命体征:T: P:67次/分 R:15次/分BP:96/60mmhg
初次诊断:上消化道出血
案例分析
问题1:上消化道出血的病因有哪些?
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A
上胃肠道疾病
C
上胃肠道邻近器官或组织的疾病
B
门静脉高压
D
全身性疾病
【病因】(Etiology)
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(一)上消化道疾病
1、食管疾病:返流、Ca、呕吐、异物、操作、放射
2、胃十二指肠疾病:消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、Ca
AV瘤、术后吻合口溃疡、内镜损伤
克罗恩病
上胃肠道疾病
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(二)门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病
门静脉高压
门静脉高压
食管胃底静脉曲张破裂
门脉高压性胃病
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(三)上消化道邻近器官或组织的疾病
1、胆道出血 Ca 胆总管引流压迫
2、胰腺疾病 Ca 胰腺坏死
3、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠
纵隔肿瘤或脓肿破入食管
上消化道邻近器官或组织的疾病
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