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乳腺超声弹性成像
四川大学华西医院彭玉兰
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一、概述
1. 乳腺超声的优势和劣势
高分辨率乳腺超声能够发现大量临床扪诊阴性和×射线检查阴性的微小病变,深受临床的欢迎。已经成为乳腺病变最最常用的一种检查技术。
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乳腺超声可分为以下几种类型:
(1)B型(灰阶超声):
优势:高分辨率,检出大量临床扪诊阴性和X射线检查阴性的乳腺病变;以病理为金标准,乳腺癌的检出率达99%。
局限性:定性困难,大约40%的病变难以判断良恶性。
(2)D型(多普勒血流成像):
恶性多为2-3级,良性0-2级,良恶性血流分级有明显交叉。触诊:病变硬度,与周围组织的粘连度,判断良恶性。
(3)E型(弹性成像):提供组织硬度信息的成像模式。
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下面为不同病理类型的良性病变和恶性病变的二维超声图像,分析后可发现,二维超声比较容易发现病变,但难以定性。
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■良性病变
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■恶性病变
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下表为8412例乳腺超声检查的报道以病理为金标准,乳腺二维超声对乳腺癌的检出率达到99%,但定性困难。
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超声诊断乳腺癌的诊断学评价:以病理为金标准,判断超声诊断的敏感度,特异度,准确度都很高,大于85%。,见下表。各项评价指标为:敏感度:%;特异度:%;准确度:%;阳性预测值:%;阴性预测值:%。
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2. 触诊
触诊是最为常用、有效的临床检查方法,至今已沿用了几个世纪。然而,触诊是一种主观的判断,与检查者的经验有很大关系,缺乏客观的量化指标,且深部组织不易触及。
从工程学角度,触诊实际上是评价人体组织对抗变形的物理特性,这种特性称为弹性模量。弹性模量=应力/应变。
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二、超声弹性成像
1. 超声弹性成像的概念
超声弹性成像的概念:超声弹性成像又称组织应变成像,或E型超声,是一种提供组织硬度的成像模式,反应组织的生物力学特性,一种新维度的超声信息,为医生提供更多诊断信息,有助于病变定性诊断
关于超声弹性成像的英文名称,目前文献中有以下几种:Elastography(E模式)、Elasticity Imaging(EI)、Ultrasound Elastography(UE)、Real-time Tissue Elastography(RTE)、Strain Imaging 应变成像、elasto-sonography / elasto-ultrasonography。
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