各种职业暴露后处置流程图.doc

锐器伤后处理流程图
医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤
冲洗
消毒
填写职业暴露表并报告医院感染管理科
预防用药
定期随访
风险评估

乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
科室主任、护士长
报告
报告医院感染管理科
用安尔碘或75%乙醇等反复消毒、包扎
未接种乙肝疫苗HbsAb(-)
HbsAg(-)
①
②完成乙肝疫苗接种
(0、1、6月)
接种后无抗体产生HbsAb(-)
HbsAg(-)
HbsAb(+)
或定量>10iu/ml
或HbsAg(+)
消毒
医务人员暴露于乙肝污染血后
不需进一步处理
时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等
冲洗
HbsAb(定量<10/iu/ml
无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗;
粘膜用生理盐水冲洗,有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血,同时用肥皂水流动水冲洗
报告
抽血本底调查
定期(暴露时、3个月后、6个月后
)追踪肝功能、乙肝抗体
注:1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测,如检测结果不充分,应采取注射乙肝高效免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测:在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测;如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白,则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。
丙肝职业暴露处理方法与报告流程图
医务人员暴露于丙肝污染血后
目前尚无统一预防用药标准
加强体育锻炼,提高免疫力
定期追踪(暴露时、1个月后、3个月后、6个月后)肝功能、丙肝抗体
无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗;粘膜用生理盐水冲洗;有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血,同时用肥皂水流动水冲洗
冲洗
消毒
报告
报告
科室主任、护士长
报告医院感染管理科
用碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎
时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等
注:接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。如想早期诊断丙型肝炎病毒感染,应在接触4周-6周后检测丙型肝炎病毒RNA。通过补充检测,反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫(EIas)水平。
梅毒职业暴露处理方法与报告流程图
医务人员暴露于梅毒污染血后
长效青霉素240万U/次,肌注,双侧臀部每侧120万U//周,连续3周
预防用药
定期追踪梅毒抗体
无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗;粘膜用生理盐水冲洗;有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血,同时用肥皂水流动水冲洗
冲洗
消毒
报告
报告
科室主任、护士长
报告医院感染管理科
用碘伏或75%乙醇等反复消毒、包扎
时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等
暴露时、1个月后、3个月后、6个月后
注:,每日3次。连服15日

HIV职业暴露处理方法与报告流程图
HIV暴露后
报告
填写锐器伤