前列腺病.doc

由于前列腺是构成尿道的一部份,当前列腺增生肥大后,尿道变得狭窄,就出现排尿困难,严重的甚至出现尿液无法排出,表现为“尿潴留”,需要急诊导尿。
一、前列腺增生症状
尿频
尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说,夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的来临,而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多,说明了病变的发展和加重。
排尿无力、尿线变细和尿滴沥
由于增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展,还可能出现排尿中断,排尿后滴沥不尽等症状。
血尿和尿潴留
前列腺增生较重的晚期患者,梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
前列腺增生必检“11项”
前列腺增生症的诊断并不困难,也不复杂。但是,如果要正确判断前列腺增生的程度和对肾功能及全身健康造成的影响,更重要的是为了选择恰当的治疗方案,更全面地进行检查就显得十分重要了,下面是前列腺增生的11种检查方法及其费用。
体格检查
检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压(认定或除外早期尿毒症的线索);腹部有无包块及位置(判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期);尿道有无分泌物,附睾是否肿大(判断有无合并感染)。
肛门指检
检查肛门括约肌张力(区别神经原性膀胱)和前列腺情况,注意前列腺大小,中央沟是否消失,有无结节、前列腺硬度,有无压痛等。
尿常规
通过尿常规可发现有无合并尿路感染。
血液常规
血红蛋白降低,尿素氮升高提示尿毒症。
肾功能检查
尿素氮和肌酐升高提示肾功能受损。
超声波检查
可确定前列腺增生的大小和膀胱有无残余尿及其数量。
尿流率检查
可测知下尿路的功能。
X线检查
可了解前列腺本身情况和判断前列腺梗阻对尿路造成的影响。
同位素肾图检查
了解尿路梗阻情况和肾功能。
膀胱尿道镜检查
可确定诊断并观察中叶增生情况,以及了解下尿路的病理改变。
前列腺活体检查
有结节的前列腺增生患者必要时做活体检查,以诊断或者除外前列腺癌。
前列腺增生容易与哪些疾病混淆?
本病应与膀胱颈挛缩(Marion氏病)、前列腺癌、神经病原性膀胱、膀胱肿瘤、前列腺结核、前列腺结石、前列腺囊肿、输尿管间嵴肥大、结石、异物等相鉴别。
。膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替,亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常,以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放。膀胱镜检查时,膀胱颈后唇抬高,后尿道与膀胱三角区收缩变短。
,PSA>4ng/ml,经直肠超声可见前列腺内低回声区。CT可见前列腺形状不规则,膀胱精囊角消失,精囊形状发生变化。活检可证实。
,有明显的神经系统损害的病史和体征,往往同时存在有下肢感觉和运动障碍,有时伴有肛门括约肌松弛和反射消失。直肠指检前列腺不大,尿动力学检查可进行鉴别。
,常有血尿,膀胱镜检查可以鉴别。
、感染等病史。