第六节 肺结核.ppt

第六节肺结核
结核病是结核杆菌引起的慢性传染病,耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升
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一、病因和发病机制
1、病原菌
结核菌
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2、发病机制
传播途径
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免疫与变态反应:结核病的免疫主要是细胞免疫,第Ⅳ型变态反应(迟发型)。
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二、临床分型:
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
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(一)原发型肺结核
含原发综合征及胸内淋巴结结核
原发综合征:原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结
胸内淋巴结结核
纵隔淋巴结:气管旁、气管前和腔静脉后淋巴结增大
肺门淋巴结:单侧或双侧淋巴结增大
纵隔和肺门淋巴结均增大
增大的淋巴结边缘光滑或毛糙,少有融合现象,密度较均匀,可见钙化
增强扫描呈环形强化
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原发综合征右上肺边缘模糊的片状阴影,淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共同构成一哑铃形的病灶
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(二)血行播散型肺结核
急性粟粒型肺结核
亚急性或慢性血行播散型肺结核
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急性粟粒型肺结核
细小结节影,广泛分布于两肺的肺实质内或支气管血管束旁、小叶间隔旁、叶裂旁和胸膜下
可融合较大的结节影
可伴有小的肺泡性渗出病变
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双肺弥漫性粟粒样
改变,呈毛玻璃样
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