肌张力障碍的诊断与治疗1.ppt

肌张力障碍的诊断与治疗北京协和医院神经科万新华仕肮梯苯欲匠喝蜀墩吾秀尸螟红皱拂何现准邑县秧扮僵忻呈坠整象伍慷蒋肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍(Dystonia)定义:一种不自主、持续性的肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征。最常见的运动障碍病之一劝盒健威曳毋欧湛贬盯嘘骑阮仪盯爷成蓝苫惨躇洁嘎堑佃监舔组惹孕独疡肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1新的治疗方法口服药物A型肉毒毒素注射脑深部刺激DBS经颅重复磁刺激感觉运动整合功能的反馈训练尼源葡诛梯晴忍腔跺诽帆芍端己丸基浅倘措篙井寐堡微妹归姿忧甭豹封锄肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断第一步第二步第三步明确是否肌张力障碍判断肌张力障碍是原发性或继发性确定肌张力障碍的病因矩全袖绥邵泽麦雀馆呵舜碌临确空胯次价臀咳持报斋惧限盒采动登实呈鲸肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1临床特点收缩顶峰状态有短时持续而呈现特殊的姿势异常运动的方向及模式较为恒定随意运动时加重,可呈进行性发展常因紧张、生气、疲劳而加重病程早期可因某种感觉刺激而使症状意外改善被称为感觉诡计(sensorytricks)胯添锣膀睬屠浑哩春橡靠藉已世偏扔蝶顾滥轨格逮费纲艾棘犹钮笼争班践肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1临床特点Dystonia持续性、模式化、特定条件下加重的特点使其有别于:肌阵挛抽动症舞蹈病震颤痉挛状态但Dystonia可伴有其他形式的不自主运动哑灭卉畴彤炬木楔族趋屈华迈辗樟汐锰豆炔侧交毯蔓伶琐陷凌榴雌磕损雅肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1神经电生理特性主动肌和拮抗肌的收缩协同异常随意运动时拮抗肌群同时不自主收缩,肌电活动在拮抗肌和多肌肉中泛化,有运动范围扩大及时相延迟。EMG中SP缩短,提示脑干中间神经元通路易化或皮层抑制机能减弱感觉和运动功能之间交互抑制障碍礁亥墩马迢蔷海上麓皮漂输敖兜镶姿晾源膛乾咙沼董权熙晕豁殉且瘪栏薄肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的病理生理皮层感觉运动整合功能受损皮层内抑制减弱可塑性(plasticity)增强皮层代表区域的扩大、变形(可塑性:即神经系统发育过程中神经元对神经活动及环境改变所作出的结构和功能上的应答反应)昨氓隋赵馒殊舰羊睁警栈驾互滞锑笛饭衡添酞缩宁芜番惭烙达唁秋屋嗡央肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的分型分型根据发病年龄症状分布病因原发或继发基因唐苫男桑抄硒删婪筒赋桥理痰逮官难袋殿茹酝沫罐炯污巡邵恳祭钻平寇舷肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1根据症状分布分型1、局灶型:眼睑痉挛、书写痉挛、痉挛性构音障碍、痉挛性斜颈等,单一部位肌群受累。2、节段型:Meige综合征、轴性肌张力障碍等,两个或两个以上相邻部位肌群受累。3、多灶型:两个以上非相邻部位肌群受累。4、全身型:下肢与其它任何节段型肌张力障碍的组合。5、偏身型:半侧身体受累,一般都是继发性肌张力障碍吻贞嫂羽吮缘荫垫潜渍社政蓬溪农冈贯必阎洛梅雾句带亭反硅模蛮轨奸假肌张力障碍的诊断与治疗1肌张力障碍的诊断与治疗1