肺结核病人的护理.doc

张荣结核病是由结核分支杆菌感染所致的传染病,全身各脏器均可受累,以肺结核最为常见,近年本病的发病呈增加趋势。肺结核是呼吸系统传染病,由于结核菌侵犯肺组织所致。传染源为病人和带菌者,主要过呼吸道传播。是国人咯血的常见原因。①染色:涂片抗酸染色(+);②分型:分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型,致病主要人型及少数牛型;③培养:生长缓慢,培养需2~8周才长出菌落;④抵抗力:对外界环境抵抗力强,彻底灭菌-焚烧痰纸。、毒力、机体免疫力及变态反应。肺结核类型一、原发型肺结核(Ⅰ型):为原发结核感染引起的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时,如淋巴结肿大比较显著,两肺内只有较少的播散性病变时,仍归本型。二、血行播散型肺结核(Ⅱ型):包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。三、浸润型肺结核(Ⅲ型):是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著,伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位,邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。五、结核性胸膜炎(Ⅴ型):临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。临床表现:一、全身症状: 全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退,体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经、。二、呼吸系统: 一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难。实验室和其他检查: 一、结核菌检查痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。二、X线检查肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。三、结核菌素试验阳性:表示结核感染,但并不一定患病。一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶。阴性:提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。 A、结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期,结核菌素试验可为阴性。 B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹、百日咳病人,结核菌素反应可暂时消失。 C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。 D、其它如淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)病人和老年人的结核菌素反应也常为阴性。诊断: 1、痰结核菌检查 2、X线健康检查 3、临床症状治疗: 主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下5条原则:①早期。一旦确诊立即用药;②联用。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;③适量。④规律。切忌遗漏和中断;⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。化疗方法:常规使用异烟肼、链霉素和对氨水杨酸12-18个月治疗结核病,称为“标准”疗法。但由于疗程长,病人不易坚持全程而影响疗效。现联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂,可将疗程缩短至6-9个月,称为短程化疗。化疗时,在开始的1-3个月内,每天