ICU病人镇痛镇静治疗指南(初稿)
2019/1/6
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提纲
引言
ICU病人镇痛与镇静治疗指征
ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价
ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择
镇痛镇静治疗中器官功能的监测与保护
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引言
镇痛与镇静治疗是ICU病人基本治疗的一部分
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国外学者的调查表明
离开ICU的病人中,约有50%的病人对于其在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆,而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。
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镇痛镇静治疗的目的和意义
减轻病人的疼痛及不适感。
减轻病人焦虑、躁动甚至谵妄。
改善病人睡眠,诱导遗忘。
降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需。
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ICU病人镇痛镇静指征
疼痛
焦虑躁动谵妄
睡眠障碍
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镇痛与镇静之间的关系
镇痛与镇静治疗并不等同,对于同时存在疼痛因素的病人,应首先实施有效的镇痛治疗。镇静治疗则是在先已祛除疼痛因素的基础之上帮助病人克服焦虑,诱导睡眠和遗忘的进一步治疗。
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ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价
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疼痛评估
数字评分法(Numeric rating scale, NRS):
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛痛,但可忍受疼痛难忍
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语言评分法(VRS)
按从疼痛最轻到最重的顺序以0分(不痛)至10分(疼痛难忍)的分值来代表不同的疼痛程度,由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。
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