第三十九章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素
第一节大环内酯类抗生素
【本类药特点】
,毒性低
,生物利用度低,组织中浓度相对较高
红霉素
【抗菌作用】
对G+和G-菌作用强,对厌氧菌(除脆弱拟杆菌、梭杆菌属外)、螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体属有抑制作用,大部分金葡菌对红霉素可产生耐药性。
【体内过程】
,口服用其肠溶片或硬脂酸红霉素、乙琥红霉素、依托红霉素
,主要在肝脏代谢,有肝肠循环
【临床应用】
、气性坏疽、放线菌病、梅毒的治疗
、弯曲杆菌所致败血症或肠炎、支原体肺炎,沙眼衣原体所致的婴儿肺炎、结肠炎,白喉带菌者的首选药
【不良反应】
,大剂量口服可见胃肠道反应
口服依托红霉素或乙琥红霉素可致肝损害
口服红霉素可致伪膜性肠炎
乙酰螺旋霉素
【特点】
,作用较弱
,组织浓度高
吉他霉素
【特点】
,作用不及红霉素
、注射均可,临床应用与红霉素相同
、耐青霉素G+菌有效
麦迪霉素与麦白霉素
【特点】
,但较弱
、肺、脾、肾、胆汁中浓度较高
交沙霉素
【特点】
,对部分耐红霉
素金葡菌有效
、皮
肤软组织感染
阿奇霉素
【特点】
,对肺炎支原体作用为
本类药中最强
,组织中浓度高
,沙眼衣原体和脲原体所
致泌尿道感染
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