再谈egfr突变阳性非小细胞肺癌患者的全程管理.pptx

再谈EGFR突变阳性患者的全程管理EGFR突变阳性患者为何需要进行全程管理?晚期NSCLC治疗已经进入到基因分型的个体化时代2010以致癌驱动基因为靶点*亚裔腺癌突变发生率腺癌鳞癌EGFR野生型EGFR突变鳞癌MET+EGFR突变KRAS突变ALK+其他野生型鳞癌NSCLC的治疗演变2004今天1999-2006组织学驱动的选择腺癌鳞癌大细胞癌WuJSMO2011Figure:MassachusettsGeneralHospital,,;26:4232–,含铂双药化疗是晚期NSCLC标准治疗方案2005年之后,随着吉非替尼为代表的靶向药物改变了晚期NSCLC治疗格局199520052015顺铂1978卡铂1989多西他赛1999紫杉醇吉西他滨1998长春瑞滨,;346:92-,;26:3543-,,;361:958-67;ECOG1594含铂两药化疗(N=1207)1JMDB顺铂/培美曲塞(N=618)2IPASS卡铂/紫杉醇(N=608)3SCLG特罗凯二线(N=104)4中位生存期(月)、不吸烟患者EGFR敏感突变患者EGFR突变阳性患者如何进行全程管理?P-TAR--,;26:5589--TKI上市后EGFR突变患者的总生存延长至27个月,(月)生存概率1999-2001(n=58)2002-2004(n=78)HR=<,;30():485s()然而,并无证据显示先用TKI还是先用化疗OS会更长MitsudomiT,-TKI+含铂两药化疗 (n=130):-TKI+无含铂两药化疗 (n=34): (n=8):=(月)OS(%)WJTOG3405研究OS分析对于EGFR突变阳性患者,TKI是否使用会直接影响患者总生存关键是TKI和化疗都要用上EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的治疗选择TKI化疗TKI化疗TKI化疗ORTKI与化疗的合理组合,是全程管理的方向