危急值地报告及程序.pptx

危急值的报告及流程
主要内容
“危急值”的定义
“危急值”报告目的
各科“危急值”结果见附表
危急值报告流程
登记制度
质控与考核
“危急值”的定义
通常指某种检验、检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘。此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,危及患者安全甚至生命,这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”
“危急值”报告目的
可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人发生意外,出现严重后果。

能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
各科“危急值”结果见附表
检验科“危急值”
的范围
检验项目
简写
低值
高值
备注
白细胞计数
WBC

30
静脉血、末梢血
血红蛋白含量
HGB
45
200
静脉血、末梢血
血小板计数
PLT
25
500
静脉血、末梢血
凝血活酶时间
PT
30
抗凝治疗时
激活部分凝血活酶时间
APTT
20
70
静脉血
纤维蛋白原定量
FIB
1
8
血浆
酸碱度
PH


动脉血
二氧化碳分压
mmHg
20
70
动脉血
碳酸氢根
HCO3
10
40
动脉血
氧分压
PaO2
50
动脉血
血氧饱和度
SpO2
75
动脉血
钾
K


血清
钠
Na
115
160
血清
钙
Ca


血清
葡萄糖
GLU


血清
尿素
NH4
36
血清
肌酐
Cr
530
血清
总当红素
TBIL
300
静脉血
肌酸激酶
CK
75
静脉血
淀粉酶
AMY
>参考值3倍以上
血清
细菌培养及药敏
培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌
无菌部位标本细菌培养
CSF
血液、骨髓、脑脊液培养阳性
心电图“危急值”范围
(1)心脏停搏; 
(2)急性心肌缺血;   
(3)急性心肌损伤;   
(4)急性心肌梗死; 
(5)致命性心律失常:①心室扑动、颤动;②室性心动过速;③多源性、RonT型室性早搏;④频发室性早搏并Q-T间期延长;⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;⑥心室率大于180次/分的心动过速;⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;⑧心室率小于40次/分的心动过缓;⑨大于2秒的心室停搏。
放射科、CT室、MRI“危急值”报告范围
(1)中枢神经系统:①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
(2)脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
(3)呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞(4)循环系统:①心包填塞、纵隔摆动;②急性主动脉夹层动脉瘤
(5)消化系统:①食道异物;②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏死性胰腺炎;⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
(6)颌面五官急症:①眼眶内异物;②眼眶及内容物破裂、骨折;③颌面部、颅底骨折。
超声“危急值”报告范围
(1)急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
(3)考虑急性坏死性胰腺炎;
(4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;
(6)心脏普大并合并急性心衰;
(7)大面积心肌坏死;
(8)大量心包积液合并心包填塞。
危急值报告流程
门、急诊
门、急诊医生发现
详细记录联系方式
采取治疗措施
上报上级医生、科主任
医技科室工作人员发现
通知门、急诊医生
确认结果与病情是否相符
通知病人或家属
采取治疗措施
详细书写门诊病历,做好观察、复查计划
检查标本采集、送检是否正确
详细书写门诊病历,做好观察、复查计划
危急值报告流程
住院部
医技人员发现
检查仪器、设备、检验过程是否正确
检查标本、操作