编号:
个体工商户申请变更登记表
申请人姓名
(经营者)
营业执照号码
档案编号
核准日期
中华人民共和国国家工商行政管理局制
申请人
身份证号码
家庭住所
执照号码
变
更
原
因
备
注
一、基本情况(由申请人填写)
二、申请变更登记事项(由申请人填写)
项目
原核准登记事项
申请变更登记事项
经营者姓名
(家庭经营)
贴
照
片
贴
照
片
字号名称
经营者场所
经营地址
组成形式
从业人数
注册资金
经营方式
经
营
范
围
主
营
兼
营
三、受理、审批情况(工商行政管理机关填写)
受理情况
受理人
受理时间
年月日
审查意见
工商行政管理所
字号名称
经营地址
经营方式
组成形式
经营
主营:
范围
兼营:
注册资金
从业人数
意见
承办人
签字
所长意见
(公章)
审查意见
县级工商行政管理局
意见
承办人
局长
意见
(公章)
执照
营业
收回原
营业执照
字第号营业执照副本份
核(换)发营业执照
字第号营业执照副本份
经营期限
年月日
填写日期
年月日
领照人
领照日期
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