《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》(2018版)解读******医院***目录框架一、重症领域镇痛镇静指南发展历程二、中国成人ICU镇痛镇静指南新旧版对比三、新版指南更新内容解读01重症领域镇痛镇静指南发展历程国内外重症领域镇痛镇静指南更新情况国内2006版(首版)德国2015版(DAS-Guideline)国内2018版(第二版)美国2013版(IPAD)02中国成人ICU镇痛镇静指南新旧版对比新版指南的基本情况2018版指南框架一、前沿二、方法学三、指南推荐(一)概述问题1-3,推荐意见1-5,理论依据(二)疼痛的评估、治疗与监测问题4-9,推荐意见6-11,理论依据(三)焦虑和躁动的评估、治疗及监测问题10-14,推荐意见12-18,理论依据(四)谵妄及其防治问题15-18,推荐意见19-23,理论依据(五)镇痛镇静的并发症问题19,无推荐意见(六)镇痛镇静实施流程2006版指南框架一、概述推荐意见1-3二、ICU患者镇痛和镇静指征推荐意见4-10三、ICU患者疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价推荐意见11-17四、ICU患者镇痛和镇静治疗的方法与药物选择推荐意见18-31五、镇静和镇痛治疗中器官功能的检测与保护推荐意见32新版指南的基本情况2018版VS2006版指南整体更新情况将疼痛、焦虑和躁动作为独立板块,分别从评估、治疗和监测等角度分析,并增加了谵妄及其防治版块;增加了镇痛镇静实施流程板块,首次给出了镇痛镇静实施流程图由”内容阐述-推荐意见“更新为“临床问题-推荐意见-理论依据”;推荐意见的等级由(A/B/C/D/E级)更新为(强/弱推荐,高/中/低/极低级证据质量)或(BPS);推荐意见由32条修订为23条03新版指南更新内容解读前沿自身严重疾病的影响环境因素隐匿性疼痛对未来命运的忧虑患者因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,自身伤病的疼痛对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心等患者被约束于病床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声等),睡眠剥夺,邻床患者的抢救或去世等气管插管及其他各种插管,长时间卧床ICU患者处于强烈的应激环境之中镇痛和镇静应作为ICU内患者的常规治疗方法学2006版2018版指南方法学改良的Delphy法专家共识指导意见指南方法学临床问题的构建:PCIO原则循证医学证据:系统文献检索、筛选和数据整合(meta分析)指南修订专家委员会提出推荐方案(GRADE分级、BPS)
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