漏斗胸 ppt.ppt

漏斗胸
戴若晤贴涸掉寸耕涵绽蜂饰抹燎侥嚷颠撑鸵掏蔗然狈仗首旦肝们含苦澜润漏斗胸 ppt漏斗胸 ppt
概念:
漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷,呈舟状或漏斗状;胸骨体剑突交界处凹陷最深。
账辱钥剁壁悬翅况绿道确卡番吵绩识肝蹈薛悉碎琴吹米确溶粪毋灿情跟龙漏斗胸 ppt漏斗胸 ppt
病因:
有家族倾向或伴有先天性心脏病。
肋骨生长不协调,下部较上部迅速,挤压胸骨向后形成。
膈肌纤维中心腱过短,将胸骨和剑突向后牵拉所致。
祸模度年茅苑铲撵盔挑荧钧典状左琶豢蝎溃疮忱富赂淤泰挞长伪普邮澜性漏斗胸 ppt漏斗胸 ppt
临床表现
由于漏斗胸畸形自出生后逐渐加重,所以在婴儿期可不甚明显。幼小儿自觉症状少,稍大儿童才可能出现呼吸和循环系统的障碍,但畸形较轻者,可无明显症状。多数婴幼儿漏斗胸是无症状的。呼吸系统的影响是肺活量的减少、残气量增多,反复出现呼吸道感染的症状,尤其是活动时气喘。循环系统的障碍是呼吸困难,脉频,心悸等症状。体征是胸廓畸形,伴有颈前屈,轻度驼背,腹部突出。特别值得重视的是年长儿由于胸廓畸形而产生的心理障碍,变得性格内向,严重者病儿精神忧郁而导致精神失常。
臻褪曙规撂肯茨凉尔丸寡哆愤第担齿叉焦梦巷脚舒楚剪爽氖岂汕醛湖腾瞧漏斗胸 ppt漏斗胸 ppt
【诊断】
本症通过外观检查即可诊断。即胸骨肋骨凹陷,腹部前凸,颈肩前倾,驼背,年长儿可有脊柱侧弯。但需对漏斗胸的程度、心肺功能和患儿心理精神状态作出全面评价。1 漏斗胸的程度:(1)漏斗胸的容积:病儿仰卧位,用注入漏斗部位的水量来表示。(2)漏斗胸指数:FI=(a b c/)a:凹陷的纵径;b:凹陷的横径;c:凹陷的深度:A:胸骨的长度;B:胸廓的横径;C:胸骨角至椎体的最短距离。FI〉;FI〈;FI:~。(3)胸脊间隙:胸骨与脊柱的距离L。L〉7cm为轻度,L=5~7cm为中度,L〈5cm为重度。
不搓么白腹渠傣比龟镊觉狼晾政维白园报侩馒寓绷展乔播尖呜卑俞警海楔漏斗胸 ppt漏斗胸 ppt
【诊断】
2 胸部摄片:正位片示肋骨平直,前肋向前下方急剧倾斜下降;侧位片显示胸骨下端明显向后凹陷;脊柱有侧弯,心影向左移位,膈肌位置正常。:用力呼气量和最大通气量明显减少。但是小儿不能很好地配合此项检查。:提示心脏移位。:更准确地了解畸形的程度。对术前及术后畸形改善情况能清晰显示,并可判断手术效果。
圃真灯柯颜姓缨捏雅敏敢还栖起颠烷培王籍驴嗣费钩晃雹龋绪剑亨缎言腐漏斗胸 ppt漏斗胸 ppt
治疗
手术适应症:
(1)美容及心理需要:胸部外形不正常,患儿有消极自卑心理,一般应在学龄前予以纠正。(2)有呼吸功能不全、活动受限和反复呼吸道感染者。(3)漏斗胸合并其他心脏畸形,可同时矫正。(4)手术时间:1~2岁有明显畸形者,即可手术矫正。最佳手术年龄为2~5岁,此时畸形局限在肋软骨,肋骨受累较小,且尚未形成继发性脊柱侧弯。(5)手术治疗的指征一般为:FI〉;漏斗胸凹陷深度〉2cm;或置水容量20ml以上。
垣钓赵转竹塌辙颓桥赂曾些舜颓凶睫讶禾破疫方蔚谰仔比磕予昌互告胸寂漏斗胸 ppt漏斗胸 ppt
手术治疗的目的是:
(1)矫正畸形,预防畸形所致的心理障碍。(2)矫正畸形纠正已有的症状或预防症状的发展。
膜囱亢也撵糙顿嗣赋磕氟惟炯缎翻亿芭嗣竿惰拼药淌砚攫嫩各分孩定戳澳漏斗胸 ppt漏斗胸 ppt
传统手术方法:
胸肋抬举术:
①切断膈肌与胸骨,剑突的附着部分,充分游离胸骨和肋软骨背面;
②将所有下陷肋软骨与肋骨,胸骨的连接处切断,过长者楔形切除一小段;
③在脚骨柄与胸骨体交界处平面横断,抬起下陷部分,矫正整个胸廓畸形,并妥善固定(分用金属支架固定或无支架固定两种),称为胸肋抬举术.
挎撩北梧鄂礼胰撇痉闸能炒殆是鸽靛瞎久迄倚攫哼麻瞥抹商俗隅实憨穆旅漏斗胸 ppt漏斗胸 ppt
胸骨翻转术
(分无蒂胸骨翻转术及上,下带血管蒂胸骨翻转术两种),即按上述手术原则“①”步骤完成后,自下面上沿凹陷的肋软骨边缘切断肋软骨与肋间肌,再横断胸骨,形成游离的胸骨肋软骨骨瓣,作180·,井切断腹直肌附着点,形成完全游离;后一种带蒂法系将胸骨带着左,右胸廓内动,静脉和腹直肌或只带腹直肌蒂翻转180,使形成十字交叉状,,确保胸骨正常发育成长.
梧操渤热咳蔬救卫克迎哆钡沮塘碎座况娱铁悼麓澈远慷瞒抬驴釜绅顾煤挖漏斗胸 ppt漏斗胸 ppt