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ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理措施
摘要:目的: 研究ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理方法。方法:回顾性分析我院在2010年5月至2014年1月间收治的68例ICU脑出血患者的临床资料,分析患者发生肺部感染的原因与护理方法。结果: 在68例患者中,有25例患者发生肺部感染,%。患者肺部感染的危险因素有留置胃管、意识障碍、肺部疾病、年龄。结论: 有效的护理干预有利于降低患者肺部感染率,提升患者生活质量。
关键词:ICU;脑出血;危险因素;护理措施
脑出血在ICU病房中较为常见,因在抢救过程中受到很多因素的影响,发生医院感染的风险较高,其中肺部感染发生的几率最大[1]。肺部感染会使病情加重,对患者康复情况造成严重影响,并加大住院成本,造成患者住院费用的增加。因此必须找出预防肺部感染的措施,降低感染率,才有利于提高患者生活质量,促进疾病好转。本文主要分析ICU脑出血患者的肺部感染危险因素与护理方法,现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
一般资料
以我院在2010年5月至2014年1月间收治的68例ICU脑出血患者为研究对象,男性36例,女性32例,年龄在21至85岁间,±。患者出血部位:皮质下10例、全脑室5例、丘脑12例、基底部23例、脑干10例、颞叶下8例。
一般方法
患者入院后,均要与医院签署知情同意书。由护理人员对患者年龄、胃管留置、肺部疾病、意识障碍等状况进行统计。
其中年龄超过60岁的患者38例,不超过60岁的患者30例;有意识障碍者25例,无意识障碍者43例;留置胃管者45例,未留置胃管者23例;有肺部疾病者35例,无肺部疾病者33例。
统计学方法
,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,对计数资料采用χ2检验,P<。
2 结果
经研究得知,在68例患者中,有25例患者发生肺部感染,%。ICU脑出血患者发生肺部感染的危险因素主要有年龄、意识障碍、留置胃管、肺部疾病。如下表所示,从下表中可得知,年龄超过60岁的患者发生肺部感染的几率明显高于年龄小于60岁的患者,两组对比具有统计学意义(P<);有意识障碍的患者肺部感染率高于无意识障碍患者的肺部感染率,对比具有统计学意义(P<);患者留置胃管后,产生肺部感染的几率更大,与留置胃管患者相较,具有统计学意义(P<);有肺部疾病的患者极易发生肺部感染,与无肺部疾病的患者相比,具有统计学意义(P<)。
患者肺部感染危险因素(表1)










经研究得知,真菌是最主要的肺部感染病原菌,%。随后依次是铜绿假单胞菌7株、大肠埃希菌6株、金黄色葡萄球菌6株、肺炎克雷伯菌5株、粪肠球菌3株、阴沟肠杆菌1株。
两组患者的肺部感染病原菌分布情况(表2)











3 讨论
ICU脑出血患者在住院期间,若护理不当,极易出现肺部感染,患者发生肺部感染后,便会加重病情,增加疾病治疗难度。从本次研究中可看出,常见的肺部感染危险因素主要有年龄、胃管留置、肺部疾病、意识障碍。
肺部感染危险因素
留置胃管
留置胃管会增加患者肺部感染的风险,患者留置胃管后,咳嗽反射能力下降,易出现吞咽困难的情况,对胃肠道功能造成的影响非常大,且易对咽部造成刺激,使局部黏膜受到损伤,细菌会长期停留于咽部[2]。脑出血后,通常会使用制酸剂,导致患者胃内PH值上升,增加胃内细菌定植,易诱发肺部感染。
意识障碍
若患者存在意识障碍,吞咽反射与咳嗽反射均减弱,患者痰液排出困难,再加上脑出血患者常因颅内高压,引发呕吐症状,对于有意识障碍的患者而言,此时极有可能产生误吸的情况,引发吸入性肺炎。
肺部疾病
有肺部史的患者往往更容易出现肺部感染,因患者抵抗能力弱,心肺代偿功能较差,且因脑出血,长期卧床,甚至处于昏迷状态,呼吸道内存在大量分泌物,并积压于患者肺底,此时诱发肺部感染的风险非常大。脑出血患者主要因肺功能差、大量痰液分泌等影响,易发生肺部感染。
年龄
肺部感染患者多见于老年人,年龄超过60岁的患者防御功能、免疫力已经逐渐退化,患者器官老化,发生肺部感染的可能性也就越大[3]。因患者呼吸道内中大量分泌物无法及时排出,且活动受到限制,可能会产生坠积性肺炎。
护理方法
体位护理
取患者正确体位,降低误咽、