综合训练模式对自闭症的疗效――个案分析.doc

综合训练模式对自闭症的疗效――个案分析
【摘要】目的:探究基于回合试验教学法(Discrete Trial Teaching DTT)的综合训练模式对自闭症的疗效。方法:以福清市阳爱特殊学校一名8岁自闭症患儿为观察对象,监护人知情同意。采用以回合试验教学法为主,并且辅以音乐疗法、精细训练和感觉统合训练对其进行六个月系统训练,训练前后分别采用儿童自闭症评定量表(CARS)和自闭症行为评定量表(ABC)进行疗效评估。结果:儿童自闭症评定量表评分由治疗前的36分降为治疗后的30分;自闭症儿童行为量表评分由治疗前的89分降为治疗后的46分。该患儿在交往能力,运动能力和语言表达等方面取得了显著的进步。结论:基于回合试验教学法的综合训练对自闭症患儿的治疗有积极效果。
【关键词】自闭症儿童回合试验教学法综合训练模式
1. 引言
儿童孤独症是一种以社会交往障碍,语言交流技巧障碍以及重复刻板行为和狭窄兴趣为主要特征的广泛性发育障碍。应用行为分析疗法(Applied Behavior Analysis ABA)是广泛应用于自闭症的教育方法之一,其中,回合试验教学法(Discrete Trial Teaching DTT)是ABA的核心教学手段。DTT采用一对一的训练模式,通过惩罚、刺激控制、强化、消退、反应性条件化、区分和泛化等行为治疗技术来增加自闭症患儿期望行为的出现,减少问题的产生。作者以个案形式,对以回合试验教学法为主,结合音乐治疗、精细训练和感觉统合训练的综合训练模式进行了观察和探讨。
2. 对象和方法
设计:回顾性个案分析
单位:福建师范大学福清分校心理学专业
对象:选择2013-01/2013-6在福清阳爱特殊学校接受综合训练的一名8岁自闭症患儿,符合美国精神病学会颁布的《精神障碍诊断和统计手册》第四版(Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, Fourth Edition,DSM-IV)中孤独障碍的诊断标准,监护人知情同意。儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale, CARS)分数为36,属于中度孤独症,孤独症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist ABC)分数为89分。训练时间6个月。
设计、实施、评估者:设计者为福清阳爱语训中心钟陶秀校长,实施、评估为全部作者,未采用盲法评估。
方法:
制订计划:运用以回合试验教学法为主,并辅以户外运动训练和音乐疗法进行系统训练。回合试验教学法通过一对一的行为训练模式,对患儿的进行四个方面的训练,①模仿: 包括动作模仿、语言模仿。②自我帮助: 包括吃饭、穿衣、大小便等自理能力的训练。③言语训练:包括发音、讲单字词、说短句、语音语调的纠正、日常用语、正确运用代词、回答问题、认字等。④理解语言: 包括对食物、图形、图片的识别、辨认、类同、主动提出需求、理解语言、认字、识数、听故事。
音乐疗法,通过集体音乐课的形式,在播放音乐的同时指导患儿一起念出歌词口诀,并且一起做相应动作,比如拍手,挥手等,训练患儿的目光接触,发音和肌肉能力。
精细训练,通过穿珠、打结、手指操、图画、剪纸、图形匹配等形式训练患儿的小肌肉、手眼协调能力。
感觉统合