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应用呼吸机治疗患儿
的相关护理
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应用呼吸机患儿的护理
呼吸机是指用机械装置的通气,代替、控制或辅助病人呼吸,以达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功能消耗、维持呼吸功能。
使用中的呼吸机,应严密监测机
器的工作状态,配件衔接,及判断
和排除故障。
密切观察病情,观察面色、口唇、
甲床的颜色,观察呼吸节律,有无
自主呼吸。
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与家属沟通,介绍患儿病情的进展和转归,做好家属的心理护理,增强家属对患儿的治疗信心。
加强基础护理,给予舒适体位,保证全身皮肤、粘膜,清洁、完整、完好。
机械通气期间,给予胃肠外营养支持,改善全身营养状态,保证呼吸肌的功能,减少肺部感染的发生,并提高撤机的成功率。
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加强口腔护理,观察口腔粘膜完整性,预防口腔粘膜感染。
调整患儿体位,将患儿头部稍微后仰,可偏向一侧,肩、颈部位用一软棉布垫高1~2cm,以保持气道平直,减轻气管内导管对咽、喉部的压迫。
定时改变体位,既有利于气道分泌物引流,改善气体交换,预防坠积性肺炎;并且避免长时间对局部组织的压迫,减少受压部位压疮发生。
保持气道通畅,及时清理口、鼻腔及气管插管内分泌物。
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每次吸痰前翻身拍背,吸痰时充分吸净痰液,延长吸痰间隔时间,减少每日吸痰次数。每次吸痰严格无菌操作,采用一次性吸痰管,先吸气管插管,后吸口、鼻腔,吸痰管分开,每次吸痰<15秒。
保证气道内加温、加湿,湿化器的水温维持在30-34度,防止气道灼伤和气道痉挛,充分稀释痰液,以便于痰液咳出或吸出。
长期应用呼吸机患者,可能会有不同程度的肺部感染,配合痰培养、血培养,有效足量使用抗生素。
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撤机护理
病情稳定,呼吸功能明显改善,感染控制及血气指标符合标准,考虑撤机(一般撤机在白天进行)。
准备撤机后的合适的氧疗方式的用物。
撤机前,彻底清理呼吸道。
做好处理喉头水肿的用物准备(如1/20000付肾喷喉液、普米克雾化),于撤机时及撤机后应用。
拔管时,无菌操作下留取气管插管末端培养。
撤机后,立即给予合适的氧疗方式,密切观察患儿的生命体征及哭声、反应情况,随时做好再次上机的准备。
清理用物,做好呼吸机管路消毒。
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新生儿使用呼吸机时突遇断电的应急预案
预防措施及处理方法
值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的安全。
部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处理饱和状态,以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况,呼吸机能否正常以及患者生命体征有无变化。
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突然断电时,护士应立即携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生。
呼吸机可正常工作时,继续使用呼吸机维持患儿呼吸;不能正常工作时,持续简易呼吸器,人工方法调整患儿呼吸至恢复供电,设备恢复正常工作;如果患者自主呼吸良好,可给予鼻导管吸氧。严密观察患儿的呼吸、面色、意识及呼吸机工作情况。
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立即联系医院总值班、电工班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。
停电期间,医生、护士不得离开患儿,以便随时处理紧急情况。
护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
来电后,根据患儿情况遵医嘱设定呼吸机参数,重新连接呼吸机管道。
护理人员准确记录停电经过及患者生命体征情况。
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