护理查房子宫肌瘤ppt课件.ppt

护理查房—子宫肌瘤1病史导入患者:刘小林床号:40床年龄:37岁因“妇产科检查发现宫颈包块3天”于2016年10月9日收入我科。查体:T:℃P:76次/分R:20次/分BP:156/96mmog体重:60kg身高:160cm2一、主诉:发现宫颈包块3天二、现病史:患者既往月经规则,周期30天,经期6天,量中等,有痛经史,LMP:,如常。患者3年前因腹痛就诊时B超提示子宫肌瘤,未系统治疗。患病期间无经量增多,无月经周期缩短,无月经经期延长,时有腹痛,干重活后疼痛加剧并伴坠胀感,无阴道流血排液,无尿频、尿急、排尿困难,无发热、无肛门坠胀感等不适。B超示"宫颈肌瘤故拟"宫颈肌瘤"收治入院。患者神清,精神可,胃纳、睡眠好,大小便正常,体力体重无明显改变。三、体格检查:T:℃P:80次/分R:20次/分BP:110/70mmHg四、月经史:14岁6天/30天经量中,有痛经史。婚育史:22岁结婚,2-0-0-2(育有2子,均顺产)3五、辅助检查:X线:胸部平片未见异常TCT:未见上皮内病变,中度炎症B超:肝、胆、脾、胰肾未见异常心电图:窦性心律、低电压、T波改变六、实验室检查:白带常规:脓细胞+尿常规:蛋白+,隐血+钾:、手术日期::30~14:20 ::①子宫颈肌瘤②双侧输卵管慢性炎③:①应用抗生素预防感染②6h后翻身活动,预防血栓,促进胃肠功能恢复4子宫肌瘤概述子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。好发年龄:30岁-50岁,20岁以下少见。组织学结构:子宫平滑肌(主要)和纤维结缔组织增生。5【病因】确切病因尚不清楚雌激素长期刺激孕激素神经中枢活动6【病理】自然发展结局:变性----子宫肌瘤为球形实质性肿块,多发或单个,大小不一,表面光滑,表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。一般肌瘤含纤维组织多,呈白色,质较硬,若肌瘤含平滑肌较多,则色略红,质较软。当肿瘤生长快、血运不足,发生缺血,造成一系列变性:常见五种玻璃样变——最常见囊性变——继发玻璃样变红色变——多见于妊娠期及产褥期肉瘤变——恶性变,发生率低钙化7子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)【分类】按肌瘤生长部位分8【分类】按肌瘤与子宫肌层的关系分浆膜下肌瘤占20%.黏膜下肌瘤占10%~15%.肌壁间肌瘤占60%~70%9【临床表现】一、:肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短,经期延长,经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。:多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及,尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。:若合并感染则有恶臭脓血样液排出。、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有子宫肌瘤的临床表现有哪些?10