老年人常见疾病与护理-老年高血压病病人的护理.ppt

老年护理学第九章老年人常见疾病与护理(五)第七节老年高血压病病人的护理老年高血压病老年高血压病高血压(hypertension)是导致心血管疾病的重要危险因素,是老年人致残致死的原因之一据1991年调查,%(男性)、%(女性)65-74岁组的患病率是35-%(男性)%(女性)在高血压患者中,老年人占60%-70%高血压患病率随增龄而升高,我国老年人患病率低于西方国家,可能与我国刚步入人口老龄化,老化程度不高有关与高血压发生有关的重要因素超重、肥胖膳食高盐、低钾饮酒吸烟缺乏体力活动长期精神紧张其他饮食因素低钙高饱和脂肪酸低蛋白质(一)发病学特点 (二)临床特点 :单纯收缩期高血压比舒张压更准确地预测心血管意外的发生,收缩压每升高1mmHg,死亡率也几乎增加1%:老年人一天内血压波动40/20mmHg以上,个别达90/40mmHg,且血压的昼夜节律常消失一年内收缩压可波动61±36mmHg,通常夏季低、冬季高老年人血压波动范围大,不仅影响了血压总体水平和治疗效果的评价,而且药物选择时需特别谨慎 :随着病情进展,血压持续升高,引起靶器官损害,最终导致各种并发症①与高血压本身有关的并发症:心衰、脑出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、肾衰、主动脉夹层分离②与加速动脉粥样硬化有关:冠心病、一过性脑缺血、脑梗死、脑血栓形成、肾动脉狭窄、:老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人老年患者病死率为13%,%。从死因来看,西方国家是心衰占首位,脑卒中和肾衰次之;我国则以脑卒中最多,其次是心衰和肾衰收缩压和舒张压水平对心肌梗死发病的影响收缩压(mmHg) <120 ~ ~ ≥160 (mmHg) <80 ~ ~ ≥95 (17个研究,115757例对象,901事件)出血性脑卒中(17个研究,115757例对象,751事件)附图估计的日常舒张压均值(引自:Lancet,1998,352:1801-1807)舒张压mmHg舒张压mmHg708090100708090100