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耳鸣治疗方法研究.pdf


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【砍寤B樽硌г又荆中国医药指南年碌卷第期全身状况详细了解患者的现病史和既往史,病史无疑是最重要的,了解有无系统病史及治疗情况。体格检查神志和精神状况,有无脱水及程度,心肺功能评级,基础生命征是否平稳。∪毖!⒐K溃ǖ枷低城榭觥⑿穆晌乱的性质及程度。.夭縳摄片了解双肺、胸腔及心脏的大小。.<⒓暗缃庵饰陕遥乇鹱⒁庋糖、血钾的情况。对于有明显器官功能异常和生理功能紊乱,术前应积极治疗,尽力纠正。力争让老年患者各器官功能达到相对最佳状态是麻醉手术成功的前提。樽砬坝靡·麻醉方法选择的原则是安全、有效。既能满足手术的需要,又对生理机能干扰最小。樽矸椒ǖ难≡瘛连续硬膜外阻滞麻醉是目前面不易控制,血压下降,甚至引起严重的循环和呼吸抑制是其缺点。另外硬膜外穿刺困难也是一个问题。所以麻醉平面控制在!<纯伞全身麻醉全身情况较差,心肺功能严重受损及并发多种其他疾病的老年患者,硬膜外麻醉禁忌或失败的患者选择全身麻醉是相对安全有效的方法。但要操作得当,诱导平稳,充分结合老年人用药特点慎重进行。硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉复合麻醉的优点是倘若掌握得当,可一定程度上取长补短,用药量减少,麻醉平稳,管理安全,可控性强。樽碇屑嗖麻醉手术期间完善的监测是保障患者安全的重要措施,硬膜外阻滞麻醉最基本的监测为无创血压、动态心电、脉搏血氧饱和度、呼吸文献综述频率,其他若条件允许应行有创血压,通气功能监测及呼吸气体分析、动脉血气分析、脑电监测、神经肌肉传递功能监测等。<⒎⒅⒓按怼币呼吸系统老年人骨折后易出现肺炎、肺栓塞,控制呼吸易致低碳酸血症,呼吸抑制、通气不足等。循环系统主要并发症有循环抑制,,根本的原因是老年人心血管功能降低。注意尽量减小手术刺激和控制输血输液速度及适当使用心血管活性药物。中枢神经系统有研究表明,术后第芙サ睦夏昊颊叱鱿挚占浜陀镅阅芰κ损及记忆障碍,%的患者有脑电图改变,有%患者出现长期的记忆减退和严重精神障碍,其原因尚未完全清楚。樽硎质鹾蠊芾怼保呼吸功能不全和低氧血症是患者早期死亡的主要原因。术后早期,由于麻醉药和肌肉松弛药残余作用所致呼吸抑制的再度发生,复睡后下颌松弛和咽喉部分泌物流入气道造成上呼吸道梗阻是常见呼吸功能不全的原因。监测脉搏血氧饱和度是一项基本工作。由于术中补液不足,手术创面出血造成血容量不足或低氧血症造成心功能抑制。伤口疼痛或低氧血症早期可引起血压增高和心率加快,应严密监测循环功能,查明原因及时纠正。参考文献【苛蹩〗埽钥。执樽硌А綧】.妫本罕本┤嗣裎郎霭嫔纾【:【棵暮纾钍魅耍硬膜外联合阻滞的临床总结】.中国现代医学杂志,,.】肖一,李云明,】.中华现代外科学杂志,,:.】.缶床麻醉学杂志,】】.现代中西医结合杂志,,:—.张丕华【摘要】目的探讨耳呜的治疗方法。方法检索,查阅近年来国内外耳鸣诊治有关文献,并回顾性总结,分析。结果耳鸣的病因复杂、发病机制尚处于学说阶段,治疗方法较多,疗

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