护理查房姓名:黄大军年龄:40岁性别:男床号:08入院日期:2016-06-24主诉:因“车祸致右小腿开放性外伤六小时余”而入院入院体征:T:℃P:84次/分BP:150/88mmhgR:19次/分查体:患者现神清,精神欠佳,右小腿疼痛,右下肢活动受限,右小腿破溃流血已包扎,末梢血运正常。Braden(压疮)评分:16分ADL(生活自理能力)评分:40分西医诊断:右胫腓骨开放性骨折中医诊断:骨折证属:气滞血瘀施治原则::34患者入院17:30接入手术室急诊在全麻下行骨折清创缝合+外固定支架术+VSD术20:30患者术后平车返回病房现神清,精神萎,舌红,苔白,右下肢末梢血运正常皮温暖,VSD负压引流有效吸引中,嘱患者去枕平卧6小时,:00患者现神清,精神一般,右下肢末梢血运正常,皮温暖,VSD有效吸引中,夜间偶诉疼痛,睡眠较差。:00患者大便三日未行,告知医师,医嘱予耳穴埋豆,取大肠、直肠、内分泌穴位。概念胫骨:是小腿部支撑体重的主要骨骼,承担约1/6体重腓骨:主要供小腿肌肉附着,并加强胫骨的力量,无负重功能骨折的定义:骨的完整性或连续性中断称为骨折。分类:开放性粉碎性单纯性主要症状患肢疼痛肿胀踝不能背伸,不能伸趾,功能障碍
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