糖尿病临床治疗最新进展.pptx

糖尿病临床治疗最新进展目录循证—2012年糖尿病大型循证研究进展创新—新型降糖药物的研发和展望转化—2012年国外内糖尿病指南的更新与转变热点—;34Suppl1:S11--NIDDM阿卡波糖(n=1419IGT)RRR25%(n=2155IGT)RRR31%(n=3277BMI>30kg/m2)RRR37%(n=269IGT)RRR26%-NOW研究吡格列酮(n=602IGT/IFG)RRR81%(n=1780IGT)RRR40%1年NNT212006年DREAM研究罗格列酮(n=5269IGT)RRR60%(n=522IGT)芬兰DPS研究2001年生活方式(n=2161IGT)DPP研究2002年生活方式(n=458IGT)Toranomon2005年生活方式(n=269IGT)印度DPP研究2006年生活方式(n=259IGT)大庆研究1997年对强化降糖治疗心血管获益预期的演变1922年1961年1970s2000s1921年在胰岛素被发现之前,人们对于糖尿病始终束手无策Banting成功提取胰岛素(狗)胰岛素(狗)首次成功应用于糖尿病患者,永久改变了糖尿病的治疗方式哈佛学派与耶鲁学派关于“糖尿病并发症是否可能预防?”的争论促成了UGDP研究UGDP研究设计上的缺陷导致未能很好的解释争论,继而又开展了多项严格控糖研究:UKPDS、DCCT和KOMAMOTOUKPDS、DCCT和KOMAMOTO研究存在的遗憾和思考促使强化降糖治疗研究的诞生:ACCORD、ADVANCE、VADT和ORIGIN研究对糖尿病治疗获益的期望UKPDS/DCCT结果公布Banting成功提取胰岛素(狗)胰岛素(狗)首次成功应用于糖尿病患者,永久改变了糖尿病的治疗方式UGDP研究设计上的缺陷导致未能很好的解释争论,继而又开展了多项严格控糖研究:UKPDS、DCCT和KOMAMOTOUKPDS、DCCT和KOMAMOTO研究存在的遗憾和思考促使强化降糖治疗研究的诞生:ACCORD、ADVANCE、ORD研究结果公布ADVANCE研究结果公布哈佛学派与耶鲁学派关于“糖尿病并发症是否可能预防?”的争论促成了UGDP研究ORIGIN研究设计主要有效性终点复合终点1:心血管死亡或非致死性心肌梗死或非致死性卒中复合终点2:心血管死亡或非致死性心肌梗死或非致死性卒中或血管重建(心血管、颈动脉或外周血管)或慢性心衰住院次要有效性终点主要复合终点的任一组分全因死亡率复合微血管事件(肾病或眼病);367:319–328具有CV高危风险的糖尿病前期或T2DM早期患者(使用0或1种口服降糖药物)(n=12,537例)R甘精胰岛素+ω-3脂肪酸标准治疗+ω-3脂肪酸标准治疗+安慰剂甘精胰岛素+、多中心、随机对照试验,评估与标准治疗相比,甘精胰岛素替代治疗达到空腹血糖正常化(≤)是否能进一步减少心血管事件?加用ω-3脂肪酸是否能减少心血管死亡?;367:319–328HR(95%CI)PHR胰岛素标准治疗/100py/(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,)(,);367:319––.