有机磷中毒护理查房.ppt

*有机磷农药中毒护理查房赣榆区人民医院急诊科*病史介绍患者***,男73岁,农民,已婚,以“阿维-三唑磷、灭鼠药中毒半小时”收入我科。2月9日于10点被家人发现自服“阿维-三唑磷、灭鼠药中毒半小时”。10:26由“120”转入,昏迷、流涎,全身大汗,四肢湿冷,测脉搏90次/分,脉搏氧82%,,对光反应均灵敏。入院后立即清水洗胃,予遵医嘱予禁食、吸氧、心电监护,开放静脉通道,予解毒(阿托品,解磷定),护胃、保肝、利尿、能量等治疗,予温水擦拭全身,更换干净衣裤。*病史介绍2月9日10:30遵医嘱予清水洗胃,洗至无色无味,澄清为止,脉搏氧75%,辅助呼吸,胃肠减压。2月10日病情好转,生命体征平稳,撤机保留气管插管,给予气管插管内吸氧,次日拔除气管插管。2月13日11:00患者再次出现呼吸困难,脉搏氧75%,再次给予气管插管,给予呼吸机辅助呼吸。2月14日病情危重转ICU,2月15日08时呼吸恢复良好,上午停用呼吸机,给予气管插管内吸氧。2月16日上午10点转急诊科。12点拔除气管插管,患者神志清醒,生命体征平稳,流质饮食,保留导尿。2月18日患者神志清醒,生命体征平稳,遵医嘱停病危、心电监护、停胃肠减压并拔出胃管,停禁食改流质。患者转急诊病区治疗。2月23日患者出院。*实验室检查02-,02-10胆碱酯酶73u/L02---16:,,,02-18复查胆碱酯酶1408u/***,男,73岁,因自服“阿维-三唑磷灭鼠药中毒半小时”,入院于10:26,入院时神志不清,唤之无反应,口吐白沫,全身出汗,,对光反射迟钝,口唇紫绀,流涎,两肺大量湿罗音,四肢湿冷,测T:℃P:90次/分R:27次/分,BP:125/92mmHg脉搏氧75%,立即予“清水洗胃,洗至澄清无味,拔管,保持头偏向一侧。给予清水擦洗全身皮肤及毛发,给予心电监护、吸氧、阿托品、碘解磷定”等抢救治疗,予胃肠减压,呼吸机辅助呼吸。**:00意识障碍与有机磷中毒、缺氧导致中枢神经系统抑制有关。:00清理呼吸道无效与有机磷中毒、分泌物增多、:00体液不足:与有机磷农药中毒致严重呕吐、:00通气功能障碍与有机磷中毒、:00有受伤的危险与意识障碍,应用阿托品有关。:00便秘与禁食、:00引流效能降低的可能::00潜在并发症::00焦虑、恐惧*:00清理呼吸道无效:与有机磷农药中毒致支气管分泌物增多有关目标:保持患者呼吸道通畅措施:(1)将患者头偏向一侧,及时清除呕吐物及痰液,避免误吸,如吸痰等护理操作。(2)保持室内舒适洁净的环境,室温维持在18-20℃湿度维持60-80%(3)反复予阿托品静脉推注,抑制腺体分泌。(4)定时协助翻身、拍背。(5)遵医嘱予抗感染治疗。:00评价:能够有效的帮助患者清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。*:00体液不足:与有机磷农药致严重呕吐禁食有关目标:能够维持水电解质平衡。措施:⑴监测血电解质。⑵遵医嘱静脉补液,每日2000ml以上。⑶准确记录24小时尿量,观察皮肤弹性。根据病人病情可先予温冷流质饮食,如无恶心、呕吐,再予半流,直至普食。鼓励病人少食多餐,多饮水,保证营养和水分的摄入。(4)保持进食环境清洁,无异味,:00评价:患者未发生电解质紊乱。:00通气功能障碍与有机磷中毒、使用呼吸机有关目标:密切观察患者呼吸情况,保证安全措施:通气功能障碍的护理措施:,根据病情和血气分析调整呼吸机有关参数,、潮气量、分钟通气量及Spo2监测。评价::00患者呼吸机期间未发生异常**:00有受伤的可能:与患者烦躁有关目标:密切观察患者烦躁情况及时发现,保证安全措施:(1)评估患者烦躁的程度与相关因素,做好安全护理(2)使用保护床档,床尾挂“防坠床”标识。(3)遵医嘱予以约束带保护约束四肢,并注意约束带的使用事项,松紧适宜,每两小时放松一次,并向家属解释说明,以取得理解与配合。(4)必要时遵医嘱予以镇静剂。:00评价:患者住院期间未发生坠床、受伤等现象