脊柱转移瘤X线平片、CT、ECT、MRI诊断的临床对照研究.ppt

脊柱转移瘤X线平片、CT、ECT、MRI诊断的临床对照研究
江苏省南通市第一人民医院影像科
黄胜崔磊
脊柱转移瘤X线平片、CT、单光子发射计算体层成像(SPECT,简称ECT)、MRI四项影像检查国内文献未见报道。作者收集和分析138例脊柱转移瘤四种影像学检查资料,报道如下:
资料和方法
138例脊柱转移瘤,男74例,女64 例,年龄:14岁-85岁,。
原发肿瘤:肺癌50例,前列腺癌20例,乳腺癌14例,胃癌10例,鼻咽癌9例,食道癌、肝细胞癌、肾癌各6例,恶性淋巴瘤4例,恶性神经外胚层肿瘤、甲状腺癌、宫体癌、结肠癌2例,其余5例原发肿瘤不明。以上病例经手术、穿刺活检后病理或临床随访得到证实。
临床表现包括局部疼痛和压迫神经根或脊髓引起的症状和体征,如放射痛、病理反射、感觉异常、下肢乏力或截瘫等。
检查方法
采用Siemens om Symphony ;扫描序列:矢状面 T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI;横断面 T1WI和T2WI;冠状面 T1WI。
ECT显像仪器与显像剂:,配通用平行孔低能高分辨准直器;高锝酸盐由中国原子科学研究所生产,亚甲基二膦酸盐(MDP)由江苏省原子医学研究所提供;受检者静脉注射99mTc-MDP 25mCi后,饮水1000ml,检查前排空小便,于注射药物后2-3小时进行前后位全身骨显像,采集条件为能峰140kev,窗宽20%,矩阵1024×256,速度20cm/min。
CT采用Siemens Somatom Plus4螺旋CT机,扫描范围包括所有病变椎体及上下相邻椎体,层厚5mm,所有病变椎体加扫1-3mm薄层,螺距1-,FOV180mm,骨窗和软组织窗显示图像。
X线检查采用Agfa pact数字成像系统(CR),常规摄正侧位片,必要时加摄左右斜位片,经后处理后打印胶片。
影像学评估方法
X线平片、CT、ECT及MRI四种检查方法的影像学表现,除ECT观察脊柱的放射性浓聚或稀疏缺损外,其它三项检查主要从五个方面加以评估:
椎体受累,
合并附件受累,
椎管受累,
椎旁软组织肿块,
病理性骨折。
结果
X线平片、CT、ECT、MRI显示脊柱转移瘤情况
部位
数目
椎体受累
合并附件受累
椎管受累
病理性骨折
椎旁肿块
颈椎
16
16(4%)
8
7
4
2
胸椎
207
20(50%)
158
122
116
102
腰椎
165
165(40%)
125
107
58
80
骶椎
26
26(6%)
10
1
0
6
合计
414
414
301
237
178
190
X线平片显示脊柱转移瘤的情况
部位
数目
分型
成骨溶骨混合
附件受累
椎管受累
病理性骨折
椎旁肿块
颈椎
4
1
3
0
1
0
4
0
胸椎
71
23
44
4
5
1
59
1
腰椎
52
16
32
4
6
4
42
0
骶椎
9
2
7
0
0
0
0
0
合计
136
42
86
8
12
5
105
1