《vap预防指南1》课件.ppt

呼吸机相关性肺炎(VAP)——预防指南刘琪VAP的概念VAP的危害VAP的预防措施提纲123主要内容是医院获得性肺炎(Hospital-acquiredpneumonia,HAP)中最重要的类型之一定义呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)是指无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后所并发的肺部感染。为接受机械通气患者最常见的医院内感染。其发病率,治疗困难,病死率亦居高不下。简化肺部感染评分参数数值012+1体温,℃≥≤≥≤≥≤,mm-3≥4000且≤11000<4000或>11000气道分泌物少量中等大量脓性PaO2/FiO2,mmHg>240或存在ARDS≤240且无ARDS胸片无浸润影弥漫性(或斑片状)浸润局灶性浸润注:总分为10分,CPIS≥5分提示存在VAP(机械通气情况下)VAP的发生率及危害VAP在机械通气患者中发生率为10%-69%机械通气时间与呼吸机相关性肺炎发生呈正相关,机械通气增加一天发生VAP的为危险性就增加1%-3%-9天增加费用—每例20,000到60,000VAP所致的病死率可达27%-43%VAP对预后的影响如何预防VAP?晚治不如早治,治疗不如预防预防干预应于插管前开始,一直到拔管时为止呼吸机集束干预措施其他建议原则:每天评估呼吸机及气管插管的必要性,:抬高患者床头30—45°有利于减少返流及误吸,还可使隔肌下降,胸腔容积相对增大,患者肺活量增加,同时可减少回心血量,减轻肺的淤血和心肺负担。,清除气囊上方分泌物痰液细菌培养是诊断VAP致病菌的金标准!