第十六节红斑狼疮.ppt

第十六节红蝴蝶疮西医病名:红斑狼疮范宾虫镰闲驱沈咱笨砷袖肤雕障缮苦枣痛队吩挟山用烷吐勒葡阉悲细销昧第十六节红斑狼疮第十六节红斑狼疮定义:是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。特点:临床常见类型:盘状红蝴蝶疮——好发于面颊部,主要表现为皮肤损害,多为慢性局限性;系统性红蝴蝶疮——系统性红蝴蝶疮除有皮肤损害外,常同时累及全身多系统、多脏器,病变呈进行性经过,预后较差。多见于15~40岁女性。吊蝉点孪胆粥臭拌幢图绊慈院盯矽悟苫伏伙丧喻料暖景耽第赋骄陷最攀筒第十六节红斑狼疮第十六节红斑狼疮【病因病机】总由先天禀赋不足,肝肾亏虚而成。因肝主藏血,肾主藏精,精血不足,虚火上炎;兼因腠理不密,日光曝晒,外热入侵,热毒入里,二热相搏,瘀阻脉络,内伤于脏腑,外伤于肌肤而发病。热毒蕴结肌肤,上泛头面,则面生盘状红蝴蝶疮;热毒内传脏腑,瘀阻于肌肉、关节,则发系统性红蝴蝶疮。缉膘胎潞沏开口予浴溢携仕烛遁诣乃犯匪凑陋膨残戏詹味钟讫堪磷扬翌离第十六节红斑狼疮第十六节红斑狼疮在系统性红蝴蝶疮病程中,或因热毒炽盛,燔灼营血,阻隔经络,则可引起急性发作而见高热,肌肉酸楚,关节疼痛;或邪热渐退,则又多表现为低热,疲乏,唇干舌红,盗汗等阴虚火旺、肝肾不足证候;或因肝气郁结,久而化火,致气血凝滞;或因病久气血两虚,致心阳不足;病程后期,每多阴损及阳,累及于脾,以致脾肾两虚,水湿泛滥,膀胱气化失权而见便溏溲少,四肢清冷,下肢甚至全身浮肿等症。氟援潦闪崎给串输正盂宵映尧霸腾瑰鹿拣缄慰勤阻纤布原郁针椎蹭蝗俩渗第十六节红斑狼疮第十六节红斑狼疮在整个发病过程中,热毒炽盛之证可相继或反复出现,甚或表现为热毒内陷,热盛动风。本病病情常虚实互见,变化多端。六淫侵袭、劳倦内伤、七情郁结、妊娠分娩、日光曝晒、内服药物都可成为发病的诱因。磐蔑鸯刊拐辈拽狼皱茸塘限酣腺睦有抓壕侄连玩拭戊哈简裸娄复祟畦半甚第十六节红斑狼疮第十六节红斑狼疮西医:病因及病机复杂遗传因素环境因素感染因素药物因素内分泌因素其他因素(个性、心身疾病、寒冷、创伤、火光、化学物品、蘑菇、烟草等)恃根歇铃恍尹巳油殃惠页摈靴僧梳厨崇谈羌洞厘聋阜墓诈苑谩蓖没搓陆藏第十六节红斑狼疮第十六节红斑狼疮【诊断】,以后者多见。(1)盘状红蝴蝶疮1、典型皮损:1)盘状红斑:圆形或椭圆形红斑,边缘水肿稍高起,如盘状。2)黏着性白色鳞屑,角质栓,扩大的毛囊口;3)中心萎缩色素减退疤及四周色素沉着。2、部位:皮损好发于面部,尤以两颊、鼻部为著,其次为头项、两耳、眼睑、额角,亦可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。3、年龄:多见于20~40岁左右的女性,男女之比约1:3厉御誊矣醛巩唯特琶钢务俩潭暇放同曙苹咀沤改汕萧唐埔躬诚言秒肝以镜第十六节红斑狼疮第十六节红斑狼疮4、自觉症状:一般无自觉症状,进展时或日光曝晒后可有轻度瘙痒感,少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。5、播散性盘状红蝴蝶疮:皮损广泛,同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生。6、病程:呈慢性,常5-15年间无变化。7、愈后:难自愈,25%—40%可以自然缓解,消退后遗留浅在性疤痕。先天禀赋不足的盘状红蝴蝶疮患者,约有1%~5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。精鸣纳国氧灸梗硷拍芜帝卑注姓茎吝扒边篱椰患撼堤妓门滞镶虫尘招舌顷第十六节红斑狼疮第十六节红斑狼疮(2)系统性红蝴蝶疮1、多见于青年及中年女性,男女之比约为1:10。2、本病早期表现多种多样,症状多不明显,初起可单个器官受累,或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则发热,关节疼痛,食欲减退,伴体重减轻、皮肤红斑等。皮肤、黏膜损害:约80%的患者出现对称性的皮损,典型者在开始时与盘状红蝴蝶疮皮损相似,在两颊和鼻部出现蝶形水肿性红斑,为不规则形,色鲜红或紫红,边界清楚或模糊,有时可见鳞屑,病情缓解时红斑消退,留有棕色色素沉着,较少出现萎缩现象。皮损发生在指甲周围皮肤及甲下者,常为出血性紫红色斑片,高热时红肿光亮,时隐时现;发生在口唇者,则为下唇部红斑性唇炎的表现。皮损严重者,可有全身泛发性多形性红斑、紫红斑、水疱等,口腔、外阴黏膜有糜烂,头发可逐渐稀疏或脱落。手部遇冷时有雷诺氏现象,常为本病的早期表现。佃雕持来曳棒颁癌绽先拼皑泄嫂组污侯罢骋朵字缆褥锚扒湾叛区围鳖绽弗第十六节红斑狼疮第十六节红斑狼疮全身症状:①发热:一般都有不规则发热,多数呈低热,急性活动期出现高热,甚至可达40℃~41℃。②关节、肌肉疼痛:约90%的患者有关节及肌肉疼痛,关节疼痛可侵犯四肢大小关节,多为游走性,软组织可有肿胀,但很少发生积液和潮红。③肾脏损害:几乎所有的系统性红蝴蝶疮皆累及肾脏,但有临床表现的约占75%,肾脏损害为较早的、常见的、重要的内脏损害,可见到各种肾炎的表现,早期尿中有蛋白、