施甸中医医院工作制度汇编.doc

施甸县中医医院工作制度汇编目录第一部分医疗核心制度 -13-首诊负责制度 -13-三级医师查房制度 -14-疑难病例讨论制度 -15-会诊制度 -16-危重患者抢救制度 -17-手术分级管理制度 -18-术前讨论制度 -23-查对制度 -23-病人入院、出院、转院制度 -27-交接班制度 -28-新技术准入管理制度 -29-病历管理制度 -32-病历书写制度 -33-病历借阅复印制度 -34-病历书写质控管理制度及目标 -36-临床用血审核制度 -37-分级护理制度 -38-死亡病例讨论制度 -41-第二部分与十项患者安全目标相关制度 -42-患者安全目标(一)“确立查对制度,识别患者身份” -42-患者安全目标(二)“确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤” -43-患者安全目标(三)“确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误” -43-患者安全目标(四)“执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求” -43-患者安全目标(五)“加强特殊药物管理,提高用药安全” -43-患者安全目标(六)“临床“危急值”报告制度” -44-患者安全目标(七)“防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生” -44-患者安全目标(八)“防范与减少患者压疮发生” -44-患者安全目标(九)“妥善处理医疗安全(不良)事件” -44-患者安全目标(十)“患者参与医疗安全” -44-患者身份识别制度 -45-医嘱制度 -45-手术安全核查制度 -46-口头医嘱执行制度及流程 -47-关键流程患者识别措施 -47-手术风险评估制度 -48-患者病情告知制度 -50-施甸县中医医院诊断、治疗以及进行特殊检查和手术知情同意告知制度及应履行的程序 -51-关于知情同意告知的补充规定 -52-施甸县中医医院手术风险分级标准 -53-手术部位识别标示制度 -54-“危急值”报告制度及流程 -55-毒性中药饮片管理制度 -56-中药安全性监测管理制度 -57-中药不良反应事件报告制度 -58-抗菌药品用量动态监测和用量超常预警通报制度 -60-抗菌药物分级管理制度 -61-检验常见指标危急值参考数据 -66-急救等备用药品管理和使用制度 -69-抗菌药物合理使用管理制度 -71-药害事件监测报告管理制度 -74-药品不良反应/事件监测报告管理制度 -76-药害事件调查和处理程序 -78-抗菌药物处方医嘱点评制度 -81-麻醉药品和精神药品管理制度 -85-麻醉术前评估制度 -91-麻醉医师资格分级授权管理制度 -92-麻醉医师定期能力评价与再授权机制 -97-药品类易制毒化学药品管理制度 -99-毒性药品管理制度 -99-放射性药品管理制度 -101-心电图室“危急值”报告范围 -102-CT室“危急值”报告范围 -102-放射科“危急值”报告范围 -103-彩超室“危急值”报告范围 -103-坠床与跌倒报告制度 -103-跌倒(坠床)防范措施 -104-医疗安全不良事件报告制度 -106-医疗隐患报告制度 -108-鼓励患者参与医疗安全管理的规定 -110-医院总值班制度 -110-第三部份行政管理制度 -112-院长办公会 -112-院务会 -112-院长、书记联席会(党政领导联席会) -113-门诊例会 -113-职代会 -113-会务管理规定 -113-院长办公会议事规则 -114-院办公室工作制度 -115-接待工作管理规定 -116-院总值班制度 -117-院领导深入科室制度 -117-职能科室工作人员守则 -118-请示报告制度 -118-社会监督制度 -119-医德医风监督员会议制度 -120-信访工作制度 -120-院长接待日制度 -120-大事记记载规定 -121-公章使用管理规定 -122-档案保管制度 -122-档案立卷归档制度 -123-档案借阅制度 -123-档案室安全保密制度 -123-档案鉴定与销毁制度 -124-档案统计制度 -124-档案库房管理制度 -125-会计档案管理制度 -125-仪器设备档案管理制度 -125-基建档案管理制度 -126-文书立卷归档规定 -127-照片档案管理规定 -127-图纸管理规定 -128-收发室工作制度 -128-人事处工作制度 -128-人事考核制度 -129-招聘人员及考核制度 -129-人事档案保管制度 -130-人事档案借阅制度 -131-工作调配原则 -131-重点部门管理规定 -131-工会工作制度 -132-职代会工作制度 -133-工会经费管理制度 -133-社会监督制度 -134-团委会议制度 -135-团委组织制度 -135-团委学习制度 -135-团费收缴管理制度 -135-信息科工作制度 -135-医院计算机网络信息系统安全工作守则 -136-医