儿童急性淋巴细胞白血病 规范化诊断和治疗
安徽医科大学第二附属医院儿科
王宁玲
概述
观点1;儿童急性淋巴细胞白血病
是一类可治愈的恶性肿瘤
规范的治疗是建立在准确的MICM分型基础之上的。只有综合MICM分型及其它预后因素,准确判断危险度,进行不同强度的治疗,才能获得好的疗效。
小儿白血病在恶性肿瘤中的比例
小儿白血病
%
小儿恶性肿瘤
%
小儿白血病的流行病学
年发病率3/10万--4/10万
全国年发病数16,000--20,000例
全年可以发病
春、秋有一个发病高峰
小儿白血病各型比率
ALL 65%左右
ANLL 30%左右
CML 5%左右
小儿白血病治疗进展
ALL ANLL
CR率 95% 80%
5年FES 70-80% 60%
ALL5年无事件生存率?
达80-90%
80%
儿童ALL的预后主要取决
治疗的合理性
克服合并症的能力
患儿及家庭对医疗措施的依从性(取决于家庭的经济文化背景和医疗措施的可依从性)
MICM分层诊断
儿童白血病从遗传分子生物学到临床分型和临床表现,都表现有高度不均一性,同一临床类型的病人对同一治疗方案的反应存在很大的个体差异。
越来越强调个体化治疗
但不是随性治疗
必须进行MICM分层诊断。
MICM分层诊断
细胞形态学:L1、L2和L3,已不具备明显的预后意义。
免疫分型分为T、B二大系列
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