妊娠时限异常(流产、早产、过期妊娠).ppt

重庆市涪陵中心医院妇产科谌雯丽妊娠时限异常妊娠时限异常十月怀胎--瓜熟蒂落--足月分娩≥37周~<42周提前--强扭的瓜不甜--流产、早产流产<28周早产≥28周~<37周延后--藤干瓜瘪--过期妊娠≥42周流产、早产、过期妊娠定义流产定义:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。早产定义:自末次月经第一日开始计算,妊娠在孕28周至37周间终止者称为早产。过期妊娠定义:平素月经周期规则,妊娠达到或超过42周(≥294天)尚未分娩者,称为过期妊娠。重庆市涪陵中心医院妇产科谌雯丽流产abortion概念自然流产:指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。发生率10%~15%。早期流产多见,占80%,其中2/3为隐性流产(也称生化妊娠)。分类(1)流产方式分类(2)时间分类自然流产spontaneousabortion早期流产eralyabortion(<12周孕)人工流产artificialabortion晚期流产lateabortion(≥12周孕至<28周孕)(3)临床分类:(4)pleteabortion有生机儿病因1、胚胎因素:胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,占50%-60%。▶染色体数目异常三体、X单体、三倍体及四倍体▶染色体结构异常断裂、倒置、缺失和易位▶感染、药物均可引起染色体异常2、母体因素:⑴全身性疾病:高热、感染、孕妇严重贫血或心衰、慢性肾炎或高血压等均可发生流产。⑵生殖器官异常:子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈内口松弛等。⑶内分泌异常:黄体功能不足;甲状腺功能低下,可引起胚胎发育异常而发生流产。⑷强烈应激与不良习惯:外伤、手术及精神创伤、过量吸烟、酗酒、咖啡及毒品等均可发生流产。⑸免疫功能异常:妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。