前言
尿石症是泌尿外科的常见病,患病率高达5—10%,在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一,严重影响了人们的身体健康。
近年来我国泌尿外科发展迅速,结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨,但治疗方法的选择尚未进行规范化,导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲,或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗,我们将2005年欧洲泌尿外科年会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理,希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。
中华泌尿外科学会泌尿系结石学组
二OO五年十月
目录
1 简介…………………………………………………………(1)
2 结石患者分类……………………………………………(1)
3 结石形成的危险因素……………………………………(2)
4 诊断………………………………………………………(2)
影像学诊断……………………………………………(2)
实验室检查…………………………………………(3)
5 治疗………………………………………………………(5)
缓解疼痛……………………………………………(5)
取石…………………………………………………(6)
术前评估…………………………………………(6)
治疗方法选择……………………………………(6)
输尿管结石的治疗原则…………………………(7)
肾结石取石的基本原则…………………………(9)
钙结石的预防措施…………………………………(10)
钙结石的药物治疗……………………………………(11)
尿酸结石的药物治疗…………………………………(12)
胱氨酸结石的药物治疗………………………………(12)
感染性结石的药物治疗………………………………(13)
6 总结…………………………………………………………(13)
泌尿系结石在临床上一直占有重要地位。一个人一生患结石的风险在5—10%之间。男性发病率高于女性,两者比率约为3:1,发病高峰年龄为40-50岁。任何类型结石都有可能复发,而且在临床上复发性结石多见,是治疗和预防的重点。
基于结石的化学组成和疾病的严重程度,我们可以将结石患者分为不同类型(见表1)。
表1:结石患者分类
描述缩写
感染性结石 INF
非钙结石尿酸/尿酸钠/尿酸铵 UR
胱氨酸结石 CY
初发结石患者,无残余结石 S 0
初发结石患者,有残余结石 S res
钙结石复发结石患者,病情轻度,无残余结石 S m-0
复发结石患者,病情轻度,有残余结石 S m-res
复发结石患者,病情重度,有或无残余结石 R s
有特殊危险因素的结石患者,不考虑其他已定义类别 Risk
由于一些特殊危险因素的存在,部分患者需要特别引起注意(见表2)。
表2:结石形成的特殊危险因素
结石发生年龄早(<25岁)
结石含有二水磷酸氢钙
只有一个肾脏有功能
与结石形成有关的疾病:
甲旁亢、肾小管酸中毒、回空肠旁路、克隆氏病、肠切除、吸收异常、类肉瘤病、甲亢
与结石形成有关的药物治疗:
补钙和维生素D
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