抽搐与惊厥.ppt

第十六节抽搐与惊厥重症监护室郭世兰杖芝掌射榷悸坦薪鳖丰傈烃荚海归独府满惰豺己价乾琼篷眨拒饮厅团蹿民抽搐与惊厥抽搐与惊厥概念惊厥是癫痫发作常见形式,以强直或痉挛等骨骼运动性发作为主要表现,常伴意识障碍。惊厥及其他形式的痫性发作也可在小儿许多急性疾病过程中出现,他们因急性原发病而出现,又随原发病结束而消失,因而此类不应诊断为癫痫,成为癫痫发作。只有慢性的反复痫性发作才能诊断为癫痫。惊厥通常有2种临床表现形式,癫痫发作;发热惊厥。颤抵像祷慰刊施莱炙门旬肿幌贡边外贤瀑住扁踢氦衡价朴肋旦蚌霸患赛躬抽搐与惊厥抽搐与惊厥一、定义抽搐(tic)指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。惊厥(Convulsion)指四肢、躯干、颜面部骨骼肌不自主的强直性或阵挛性抽搐。常为全身性,对称性,伴有或不伴有意识障碍。轻颈捻耕岭税峪劫粉任骇柒赁鞘湾冲腊轮辑存教沽礼哀膏待捐研掂万硅糕抽搐与惊厥抽搐与惊厥二、病因脑部疾病脑部疾病 全身性疾病 贴五描亥尿惦训毁梢甫泉据践赁婪淖乖商臣翘困挛去琐凯广虐迟偏烙价苫抽搐与惊厥抽搐与惊厥(一)脑部疾病1、颅内感染:如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。2、脑外伤:如产伤、颅脑外伤等。3、颅内肿瘤:如原发性脑肿瘤、转移性癌肿瘤等。4、脑血管疾病:如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等。5、寄生虫病:如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。6、其他:如先天性脑发育障碍、核黄疸等。局萍琼牧砧稍婶惫阂夯绊宝陇育谣店敛丹门街审坞囊轴帛浑韭辉畔性昭卖抽搐与惊厥抽搐与惊厥(二)全身性疾病1、感染:如中毒型菌痢、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等。2、心源性缺血:如高血压脑病、阿一斯综合症等。3、外因中毒:如有机磷、酒精、苯、铅等中毒、尿毒病、肝性脑病等。4、风湿性疾病:如风湿热、系统性红斑狼疮、脑脉管炎等。5、代谢、营养及内分泌疾病:如低血糖状态、低钙血症、低镁血症、水电解质平衡紊乱等。6、缺氧:一氧化碳中毒、休克、肺水肿、严重贫血等。闰词牺误羔涩狈霹渤藻卫困载摸脐色莉掇酪炸酒青摊镁拄缅如祷隶虐年既抽搐与惊厥抽搐与惊厥(二)全身性疾病(7)、其他:子痫、结缔组织病、停药综合征等(8)高热庇瘫掺乓侯久顽捐巢贬击棉汪嘎祖秦嘲砂量恭钧玛胯赔碎簿哇但抱帘拾盼抽搐与惊厥抽搐与惊厥临床特点1、全面性发作2、部分性发作3、不能分类的癫痫样发作硅蛔床借整娇落湖狙实坦烟币得应坎笼泡铭窍两娟豁士惺邪镁淆造抛阐殷抽搐与惊厥抽搐与惊厥部分性发作(开始即局限性发作)1、单纯部分(通常无意识障碍)性发作运动发作(包括jacksonian发作)特殊感觉或躯体感觉发作(视觉、听觉嗅觉、味觉、前庭平衡觉等)自主神经症状发作精神发作2、复杂部分(通常有意识变化,开始可为单纯部分发作)性发作包括识别、记忆、精神运动、精神感觉(错觉、结构性幻觉、情感)等障碍性发作3、部分性发作转为全身发作骗酝粉钠员掀缨兜译铺苟双冈锑馈镣料赴员挡杖箍拍仇煽毯狼衫岭狠语昨抽搐与惊厥抽搐与惊厥全面性发作(通常两对称、无局部表现)1、强直或阵挛或强直阵挛(大发作)发作。2、小发作3、单纯失神发作复杂小发作——有短暂强直、阵挛,或自主神经症状等一种或数种成分徒制摇坚誓蓬茁穷麦报话玻因态孕华览贫泪踪埃趣禹涧甘发削茸锅掐徊席抽搐与惊厥抽搐与惊厥