卡介菌多糖核酸注射液预防放射性肺损伤临床研究.pdf

中华临床医师杂志(电子版)2012 年 12 月第 6 卷第 24 期( ), 15,2012, .6, .24 ·5438·
Chin J Clinicians Electronic Edition December Vol No
· 短篇论著·
卡介菌多糖核酸注射液预防放射性肺损伤临床研究
岳养军李韵笙魏世华朱向辉田种泽李莎
【摘要】目的探讨卡介菌多糖核酸注射液预防放射性肺炎的临床疗效及对免疫功能的影响。
方法 158 例年龄 28 ~80 岁胸部肿瘤患者,按入院的顺序随机分为放疗联合注射卡介菌多糖核酸注射液组
(治疗组)和单纯放射治疗组(对照组),治疗组于放射治疗开始前 3 即给予卡介菌多糖核酸注射液。对照
d
组单纯行放射治疗。两组均采用三维适形或调强适形放射治疗。用散射浊光计免疫法测定血清免疫球蛋白
水平,应用流式细胞仪操作常规测定及分析细胞亚群。疗效评价以放射性肺炎发生率为主要指标。
T
结果全组随诊时间 6 ~66 个月,中位随访时间 46 个月,治疗组失随 1 例,对照组失随 2 例,随访率为
98畅1%。、、及 3、 4、 4 / 8 治疗组放射治疗后均较放射治疗前升高,有统计学差异(P <
IgG IgA IgM CD CD CD CD
0畅05),对照组放射治疗后均较放射治疗前下降,有统计学差异( P <0畅01)。放射性肺炎发生率治疗组为
2
10畅13%(8 /79),对照组为 27畅85%(22 /79),差异有统计学意义(χ=10畅032,P =0畅002)。治疗组未发现与
注射卡介菌多糖核酸注射液相关的不良反应。结论卡介菌多糖核酸注射液可提高胸部肿瘤患者的免疫功
能,降低放射性肺炎发生率。
【关键词】胸部肿瘤; 放射疗法; 辐射性肺炎; 卡介苗
目前,胸部肿瘤患者约 70% ~90%需要接受放射治疗[1] ,而至放射治疗结束。对照组单纯行放射治疗。
因此引起的放射性肺损伤因其发生率较高、治疗较难和危害性 :患者取仰卧位,使用定位治疗床架及真空垫固
大而成为临床难题。据国内外学者报道,放射性肺炎发生率为定,用 6000 机扫描。扫描方式采用静脉增强螺旋扫
Picker CT
29畅6% ~50畅3%。迄今,国际上主要采用激素类、抗氧化剂、细描,层厚 3 ~5 ,扫描范围包括中下颈部至膈肌角下缘,将全
[2唱3] mm
胞因子等防护药物来治疗放射性肺炎,但不良反应较大,不肺包括在扫描范围内。靶区勾画按照 50、62 号报告规定
ICRU
宜作为预防性给药或长期使用,疗效有限。且由于放射性肺炎标准定义,进行大体肿瘤体积( )、临床靶体积( )和计划
GTV CTV
为放射治疗的迟发反应,严格意义上来讲是无菌性炎症,其一旦靶体积( )的勾画。两组肿瘤及正常肺、食管所受剂量
PTV PTV
发生往往不可逆转,因此预防比治疗更重要。我院 2005 年 1 月无差异。放射源采用唱2100 直线加速器 8 唱线或
Varian C MV X
至 2011 年 6 月采用卡介菌多糖核酸注射液( 唱21 直线加速器 6 唱线。计划标准为 95% 达
BCG haride Varian EX MV X PTV
, 唱)预