高血压诊断及治疗(年版).ppt

*高血压诊断和治疗国家基本药物合理应用*高血压(Hypertension)概念:以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征原发性高血压(primaryhypertension)继发性高血压(Secondaryhypertension)90%~95%5%~10%*原发性高血压的诊断流程及要点准确地测量血压明确的诊断标准(指南)正确的综合评估恰当的干预治疗*高血压的诊断有赖于血压的正确测量诊所偶测血压家庭自测血压(HBP)动态血压监测(ABPM)*诊所偶测血压——目前临床诊断高血压和分级的标准方法血压计1、水银柱式血压计—最准确,但需用听诊器,需培训柯氏音听诊法,易造成水银污染。2、圆表式血压计—敏感度常会改变。3、电子血压计—方便,客观,但易影响血压值的准确性。推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计,不推荐腕式、指套式血压计。每天早上6点~9点间测量一次,每次3遍,取其平均值;下午18点~21点之间适用于诊室血压适用于流行病调研及社区适用于家庭自测动态血压监测在诊断中的意义了解血压昼夜节律,识别严重高血压,鉴别继发性高血压*血压测量的标准诊室血压仍是评价高血压的主要标准≥140/90mmHg家庭自测血压将更加普及(其标准)≥135/85mmHg动态血压测量(ABPM)作为诊室血压的辅助手段,≥130/80mmHg有助于提高高血压的诊断准确性,并识别白大衣高血压(WCH)和隐性高血压(MH)血压诊断的判断需要多种方法诊室24小时白天夜间家庭自测SBP(mmHg)140125~130130~135120130~135DBP(mmHg)9080857085白大衣高血压凌晨高血压非杓性高血压隐性高血压