老年卧床病人压疮的预防及护理.doc

(一)背景:压疮是老年卧床病人最常见的并发症,发生压疮不仅增加病人的痛苦、护士的工作量,而且延长住院时间、加重家庭和社会经济负担。因此,预防压疮是护理工作的挑战,护理压疮也是医护人员的神圣职责。(二)定义:压疮也称压力性溃疡或褥疮,是指身体局部组织长时间受压,发生血液循环障碍、组织营养不良,致使皮肤坏死破溃。2007年美国压疮管理委员会(NPUAP)对压疮下的新定义:皮肤或皮下组织由于压力、混合剪切力或摩擦力而发生的骨隆突出处的局限性损伤。(三)好发部位:病人斜卧位多发于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾;病人仰卧位多发于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟;病人侧卧位多发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、内外髁、踝部;病人俯卧位多发于面颊、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。二、压疮的分期(一)1998年美国压疮管理委员会(NPUAP)的压疮分期第I期:淤血红润期;第II期:炎性浸润期;第III期:浅度溃疡期;第IV期:坏死溃疡期。(二)1998年美国压疮管理委员会(NPUAP)的压疮分期⒈可疑的深部组织损伤:皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整,但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或出现充血的水疱,与周围组织相比,受损的区域的软组织可能有疼痛、硬块、粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。⒉I期压疮:骨隆突处的皮肤完整,但伴有压之不褪色的局限性红斑,深色皮肤可无明显的苍白改变,但其颜色可与周围不同。⒊II期压疮:真皮部分缺失,常成浅的开放性溃疡,伴有粉红色伤口床,有创面,无腐肉,也可表现为完整的或破裂的血清性的水疱。⒋III期压疮:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,骨头、肌腱、肌肉无外露,有腐肉的存在,但组织缺失的深度不明确,可包含有潜行和隧道。⒌IV期的压疮:全层组织缺失,伴有骨、肌腱、肌肉外露,伤口床某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。⒍难以分期的压疮:全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖,呈黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色,或伤口床有焦痂附着。三、压疮的发生机理及危险因素(一)发生机理压疮的发生是由于病人的移动度、活动度下降,感觉知觉能力下降而产生压力,潮湿、摩擦和剪切力的上升则导致组织耐受性下降,另外,当病人营养状况下降、年龄增加、动脉压下降,情绪波动、吸烟、皮肤湿度等也会导致组织耐受性下降。组织耐受性的下降与压力共同作用就容易导致压疮的发生。(二)危险因素压疮的危险因素首先有压力、剪切力、摩擦力、潮湿、运动功能减退、感觉功能障碍、低蛋白血症与贫血等,其他相关因素有年龄、老年患者心脏血管功能减退、毛细血管弹性减弱、末梢循环功能减退、局部受压后的皮肤及皮下组织缺血缺氧。据研究证实,压疮发病率与年龄呈正相关,据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6~7倍。。除此之外,尚有吸烟、应激临床反应、性别等因素。(三)老年人为压疮的高发人群老年人由于身体机能退化、活动能力差、卧床、免疫功能降低、营养不良、照料不妥等因素成为压疮的高发人群。研究表明:住院老人中压疮的发生率为10%-25%,发生压疮的老人死亡率增加4倍,如压疮不愈合死亡率增加6倍,71%的压疮出现在70岁以上的老年人中。老年人压疮的主要原因包括:内因是皮肤的老化、慢性病伴有功能、营养不良。外因有躯体受压、剪切力、摩擦力、伤口渗液、大小便失禁等。四、压疮的管理流程与预防措施(一)