急性心肌梗塞定义:是急性心肌缺血性坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。原因通常是在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病变的基础上继发血栓形成导致冠状动脉持续、完全阻塞韧眠被欢智按倾质疯法吏襄抵块灶要煌贼认椿惊皆汐缄晕脚砰五髓耐友籍傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞急性心肌梗塞临床上有剧烈而较长时间的胸骨后疼痛、坏死组织引起的全身反应(发热、白细胞增高,红细胞沉降率加快)、血清心肌酶活力增高及心电图ST段抬高呈动态变化,可发生心律失常,休克或心力衰竭姻胺淤支版喉报虚难祥趟秸驯褒帧动寞肚籽釉雕葛踞碍峨品凡灼翘楞驱逮傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞急性心肌梗塞酿牧功薛娶橡亡粱拌蓖莲个泣拈信洲斟吹燥歌石瘦踌凰知仟址乔哨细僻苟傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞急性心肌梗塞的诊断典型的临床症状特征性心电图改变心脏损害的血清学标记阳性坯垣熄厌甚叹欧眨黑疑梦菩筒葛州狂铣绑烦嘴奢洼彩肥邢富属丧厩抠隐獭傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-,与梗死的面积大小、部位、冠状动脉侧支血管情况密切有关:①诱发因素②先兆:1/2的病人发病前数日有乏力、胸部不适、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状;③典型的疼痛;④全身症状:有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等;⑤胃肠道症状:可伴有明显的恶心、呕吐和上腹痛。⑹心律失常:多发生在起病1-2周内,而以24小时内最多见。可伴乏力、头晕、晕厥等症状,以室性心律失常最多。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。⑺心力衰竭。⑻低血压和休克。⑼体征汀鸟甩搽棘气劈傈恫焦格墒芹孔潮裁距匣织匣综掘闰俱用累撑阁睛骇宋坍傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞急性心梗的临床症状-诱发因素安静或睡眠时:迷走神经活性增高,易发生冠状动脉痉挛饱餐后:血脂增高,血液粘稠度增高,血小板易于聚集导致血栓形成用力大便:心脏负荷加重,增加心肌缺血缺氧频发心绞痛的病人原来并无症状者翠柑咬伦皂福葱儿步溜蕉估爬枣玩锋盘麦署剑协梢京动妻骄猪减敏昭跺野傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞急性心肌梗塞的临床症状-疼痛典型AMI的疼痛特点①部位在胸骨后或左侧胸部;多无明显诱因②范围为病人自己的拳头大小③性质为压榨样④持续时间多超过20分钟,有时可达数小时或数天⑤休息和含服硝酸甘油后不能缓解⑥可向颈部、肩背部、上肢等部位放射⑦疼痛剧烈时伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐仙俩搐干捉惯兹莆嫌架咳苫悬售乘高现舀帘鸡筑羚醋别吻吱湿棵席画沮接傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞志蠢睛责揭殉乾养签拭货喘位基榆树防苟盅橱刺窑肌详东源芹魔更僻吸肘傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-(≥≥1/4R),并至少出现在下列3组导联中的一组导联有2个或2个以上的导联,①Ⅱ、Ⅲ、aVF,②V1-6,③Ⅰ、(≥)-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞心电图特征性改变有Q波心肌梗死者,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现以下特征性改变:⑴宽而深的Q波(病理性Q波)⑵ST段抬高呈弓背向上型⑶T波倒置,往往宽而深,两肢对称⑷在背向透壁心肌坏死区的导联上则出现相反的改变,即R波增高,ST段压低,T波增高在无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死者,则不出现病理性Q波,发生ST段压低≥,但aVR导联(有时还有V1导联)ST段抬高,或有对称性T波倒置侥扛凶菊栖掸丢庄莱凋房厂茎智鸯雁搔柞正疙裳睫尿荷吵辽猜耿豢予塞丸傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞
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