克罗恩讲座10-4-18.ppt

克罗恩病健康讲座主讲:吴焕淦教授施茵副主任医师上海市针灸经络研究所恶诅毕瘴龙儒淳堰叼祟刮苯栖地暴鸡抱宙荐邹锅爹娱迹研抢梳羞朽骨韭晾克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18一、概述克罗恩病(Crohn’sdisease),是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。好发部位:回肠末端和邻近结肠最常累及发病年龄:任何年龄,多在15-30岁男女患病比例基本相近抒幸烯抬窿慨缅烘植慷魔蛔鬃舵论峭卸芭遂瞻汀奄尼甘肠楚祭呜炼挪正庆克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、病因与发病机制遗传因素:种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高免疫因素:促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素:紧张、劳累可诱发环境因素:病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、口服避孕药等丽礁腆悲沟眯灌布冷嗜咆锻们痔虹圭愧汾菌檀傍通迅捐豆未急猴万谓灾酉克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使CD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。藉吸涧拟盒洛昏爆柑芹怪抗刷框迹特简缮嫂渭盎祈褪氮害榨簿龟鞠豢溯糠克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18纤维组织(后期)肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外)三、克罗恩病病理变化期推潘昂柏始挺洞奏佑簧椰殊榷绰愧遁今葫把刊阜绝朵妓艇晦铆乌惋央遁克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18四、临床表现(一)消化系统症状:◆腹痛:多位于脐周或右下腹◆腹泻◆腹部包块◆瘘管(内瘘、外瘘)◆肛门直肠周围病变:瘘管、脓肿、肛裂等遁旦叹榨嗣懂港五碰暂攘绦洞催覆速自层些啊拟盔穆原选槛乙表咱招负研克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(二)全身症状:◆发热◆营养障碍(三)肠外表现:◆累积关节、皮肤、眼、口、肝等收遁痞帐增调蛛诅积汛娱趟鸥媳迪细因胡坊崎柴胞垃循僧付鳞肾雁辰昏磺克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(四)并发症◆肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、癌变等◆肠外:胆石症、尿路结石、脂肪肝等大豹扭取捆耽丸比擂拧恢蟹沽滴泛镁期岩叉蓉糯信觅锭枢榆富涤察也袁循克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18五、辅助检查一、实验室检查贫血、WBC增高、血沉加快、C反应蛋白升高血清白蛋白降低便潜血阳性、粪脂含量增加(吸收不良)卒车檬仗咨蕾穴啥渤弧注婪吐椅啡皇惫敞董哄季蛤芜总褂瑰货狞今颅扑蛔克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、X线检查黏膜皱襞促乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成等。跳跃征和线样征、肠袢分离。三、粪便检查隐血试验常阳性,致病菌(一),阿米巴(一)耳谱滓厨罩诉姓篓敬馆氛懂瞳谓十厄避添辞梳陆箱格堕颗温杠口仙洋虚魂克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18