常用的肺癌肿瘤标志物.pptx

常用的肺部肿瘤标志物第210医院呼吸内科张齐武肺癌诊断方法胸部X/CT/MRI支气管镜、胸腔镜、纵隔镜(EBUS/TBNA)经胸壁细针穿刺活检PET/ECT痰脱落细胞检查、其他细胞或病理检查开胸肺活检免疫及血清学检查:肿瘤标志物肿瘤标志物的定义肿瘤标志物(TumorMarker,TM):一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质,或机体对肿瘤组织反应产生的物质。可存在于细胞、组织或体液中,能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在(或在某一脏器存在)的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。“理想”的肿瘤标志物的特点敏感性高,能早期测出所有肿瘤患者特异性好,鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确有器官特异性,能对肿瘤定位血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断预后半衰期短,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、复发和转移测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉肿瘤标志物的种类肺癌常用的肿瘤标志物肿瘤标志生物学特性分子量临床应用NSE烯醇化酶的二聚体~87KD小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤CEA糖蛋白~180KD肺癌、胃肠肿瘤及其他腺癌CYFRA21-1细胞角蛋白片段19~肿瘤抗原T4的糖蛋白片段48KD鳞癌CA125糖蛋白~200KD肺癌、卵巢癌ProGRP胃泌素释放肽前体~30KD小细胞肺癌神经原特异性烯醇化酶(NSE)同功酶类肿瘤标志物,正常仅存于神经组织和红细胞中。正常人血清值为<13g/L。小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。NSE在小细胞肺癌中的阳性率明显高于对照组,NSE可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物。癌症复发的早期标志,尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移CEA是一种酸性糖蛋白,胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成,成人血清含量极低(<5μg/L)。广谱的肿瘤标志物:常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。其他影响因素:吸烟者,妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA的升高尤为明显。CEA细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)%,%CYFRA21-1水平下降是治疗有效的标志在泌尿系统、胃肠道和妇科肿瘤中也可见其水平升高鳞状细胞癌抗原(SCC)正常人血清值为<g/L。SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。疗效监测,良恶性疾病鉴别。头颈部癌、子宫颈癌也可升高。肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。