全麻苏醒期患者烦躁的分析及对策.doc

全麻苏醒期患者烦躁的分析及对策.doc:..全麻苏醒期患者烦躁的分析及对策曹彦(江苏盐城阜宁县人民医院江苏盐城 224400)【摘要】目的探讨全麻苏醒期患者全麻术后的烦躁表现及其对策。方法;对我院136例全麻患者进行分析讨论。结果木组136例全麻苏醒期出现烦躁的患者,均安全渡过麻醉苏醒期。结论分析了解引起患者烦燥的原因,对不同原因采用不同方法,减少患者躁动所带来的痛苦和危害,保证每个患者做好术后恢复。【关键词】烦躁全身麻醉烦躁原因苏醒期处理方法【中图分类号】R614 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)16-0353-02进行全麻手术后的患者一般可在短时间内唤醒,但部分患者出现意识模糊、嗜睡、极度定向障碍及躁动不安等脑功能障碍症状。如未能进行及时处理,。所以,苏醒期间的观察尤为重要。木文将我院麻醉科2010年6月-2012年6月进行全麻手术后患者发生躁动的情况、原因及处理方法报告如下。,男493例,女179例;年龄17〜64岁;体重41〜98kg。其中97例患者发生烦躁(%),普外科21例,耳鼻喉科10例,胸外科17例,口腔科3例,泌尿外科8例,骨外科27例,妇产科11例。(%),肌松剂1例(%),七酚烷4例(%),芬太尼5例(%),疼痛35例(%),分泌物8例(%),胸管3例(%),胃管2例(%),导尿管18例(%),体位4例(%),高血压4例(%),低血压3例(%)。(%),吸氧82例(%),辅助呼吸12例(%),吸痰17例{%},加快输血输液2例(%),镇静止痛30例(%),新斯的明2例(%),氟马西尼2例(%),纳洛酮1例(%),尿管注入利多卡因12例(%),体位改变15例(%),硝酸甘油3例(%),麻黄素3例(%)。2讨论患者进入苏醒室,首先应连接监护仪,观察呼吸循环等重要生命体征,同时给躁动患者安置约束带,防止患者出现引流管拔出、留置针脱出、坠床等意外情况。分析患者躁动的原因,如果是呼吸、循环系统引起的烦躁应立即作相应紧急处理;如是引流管、疼痛、体位不适等原因引起的烦躁则作为一般处理。及时观察肢体包扎患者的四肢血运,静脉注射部位等情况,确保皮肤无受压损伤。(1)肌松药引起呼吸闲难是外周性的,主要表现为吸气性呼吸困难,明显出现三凹征,感到十分烦躁,大部分因手术结束前停用肌松药的时间偏晚,或患者年老体弱对药物的代谢力降低、肌松拮抗药用量不足等原因,可给予适量新斯的明桔抗并吸氧、吸痰,如果患者自主呼吸较弱则给予人工辅助呼吸;(2)阿片类镇痛药的残余作用,呼吸闲难是中枢性的,一般表现比较平静,呼吸次数变少、幅度变浅、其至呼吸停止,出现严重的低氧血症,可给予适量纳洛酮桔抗,吸氧,必要吋给予人工辅助呼吸;(3)镇静药所致,可适量应用氟马西尼桔抗给予缓解;(4)另有部分全麻患者以吸入麻醉为主,静脉