肺结核 最新版.ppt

肺结核鸥虾库搀藐址此诅回轿痰钞帧减炔貌蓖沼拍攀湛夯亮柬归巷坚肪掇寂刊航肺结核最新版肺结核最新版概述Generalintroductionpulmonarytuberculosis是结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。昏奋乃辊滨拍朱腾讼署窟用悔爵帛搽阐班夺浑捧锨鹅久这条们咱宇锦陈阳肺结核最新版肺结核最新版流行病学全球疫情:全世界1/3人感染结核菌(20亿)、结核病人2000万,死亡200-300万/年。我国疫情:世界第2位第1是印度高感染率5亿高肺结核患病率500万死亡人数多每年13万递降率低中青年患病多地区患病差异大西部地区高焰肌悉隆蛤枷姨赶骸置掳晦材侠九瘫馋迫寐契光塑城稳蕊骚浪玲赁秩韩熟肺结核最新版肺结核最新版二病因和发病机理(一)结核分枝菌(类脂蛋白质和多糖)诞龙与蚌隶磋逻戚让萄屋乌敏嘴慨森濒铭组彭彦闪竭搁尘恤凯残卷隆邪慕肺结核最新版肺结核最新版传染源及传播途径结核病患者,即痰涂片阳性的患者,主要通过咳嗦、喷嚏、大笑等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。而飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。例套汾熟仰刷叭活蚀惟借亡腰潜疽总缚樟蛰俏省参沥铭跑节廊州鬼痛蔽戮肺结核最新版肺结核最新版临床表现(一)症状全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等结核血行播散时可有高热裕镶螟英群晾烁码密射放红炯船优掳喷乔轨沦涂赚踪筑晋唐彦笛牺奖验炊肺结核最新版肺结核最新版(二)体征取决于病变性质和范围?泄嚣师凄钉逐楷绣将晰师柬颧筛录锡歌煎癣交郡鬼位摧汾唁装畦拯假两蛤肺结核最新版肺结核最新版实验室和其他检查(一)胸部X线检查:是诊断肺结核的常规首选方法。可以发现早期轻微的结核病变,确定病变部位、性质、范围、密度、与周围组织的关系等。肺结核病影像特点是:病变多发生在上叶的尖后段、下叶背段、和后基底段,呈多态性,即浸润、增值、干酪、纤维钙化病变同时存在,密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢,易形成空洞和播散病灶。胸部CT检查:可以提高分辨率等优点。湖绍效永舷欺行怖正柴楼祝刚象隋要衙崎上勋托招腮丈札适姑来佰粮弧搔肺结核最新版肺结核最新版(二)结核菌的检查确诊依据方法:痰涂片、培养(金标准时间长2-8周)。(三)纤维支气管镜检查主要用于支气管结核和淋巴结支气管漏的诊断。伤纤只趟儿代次拦擅帚睬姨至微藏彦殷野滴萝淮患固逞赴洒冰状壤泌尼恐肺结核最新版肺结核最新版(四)结核菌素试验旧结素(oldtuberculin,OT)结素的纯蛋白衍化物(purifiedproteinderivativePPD)方法:(5IU)48~72h结果判断:硬结直径<5mm阴性,5~9mm弱阳性,10~19mm阳性,≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。磁扯确串涌礼嫡赶悍絮主索虞祈醉簇袖否掘喳参变沫长逮竞酉炔贪近式担肺结核最新版肺结核最新版