中国公民因私出国境)申请表.doc

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申请编号条形码
中国公民因私出国境)申请表
贴相片处
近期正面免冠半身
白色背景彩色照片
相片大小:48mm*33mm
头部大小:21-24mm
头部长度:28-33mm
申请人申明:
本人知道,凡属于
登记备案的国家工作
人员申办因私出国护
照必须由单位出具意
见,否则,由此造成
的一切后果由本人承
担;
本申请表格所填内
容正确无误,所提交
的身份证明文件和照
片真实有效。如有虚
假将被追究法律责任。
申请人签名:
____年____月____日
不满十四周岁的申请
人,办理申请时,须
由父母或法定监护人
陪同。其父母或法定
监护人须作出如下声
明:
本人是申请人的
□父亲□母亲
□监护人,依法拥有
对申请人的监护权,
同意申请人提出申
请,本人的居民身份
证号码是:
声明人签名:
____年____月____日
以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝色或黑色墨水水笔书写):
身份证号码
姓
名
性别
□男女
婚姻
状况
□已婚□未婚□离婚□丧偶
拼音姓
拼音名
民族
出生日期
年
月
日
出生地
国省(直辖市、自治区)
政治面貌
□中共党员□其他
□共青团员□民主党派
文化程度
□研究生以上□大学(含大专)
□高中(含中专以下)
户口所在地
所属派出所
家庭现住址
联系电话
邮政编码
本人
身份
□国家工作人员□国有大中型企业中层以上人员□金融、保险系统人员
□共青团员□民主党派
单位全称
行政职务
单位地址
联系电话
邮政编码
前往国家或地区
属第( )次申请因私出国(境)
申请
事由
□定居□旅游□访友□探亲□商务□劳务□应聘工作□自费出国留学
□单位公派留学□国家公派留学□继承财产□结婚□其他事由
申请
证件
类别
护照申领(□首次申领护照、□过期重领)、护照变更(□护照补发、□换发、□护照延期、□护照资料页项目变更加注)
护照加注内容:( )
原护照号码: 签发地: 有效期至: 年月日
家
庭
主
要
成
员
称谓
姓名
出生日期
工作单位、职务
家庭地址
个人
简历
取证方式
□邮政速递□到公安机关领取
邮寄地址
收件姓名
邮政编码
联系电话
以下由申请人所在单位组织人事部门填写
属于登记备案的
国家工作人员申办因私护照必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。(必要时,公安出入境管理机关可以向出具意见的单位进一步核实情况)
本单位全称:___________________________________________________________
申请人_________________________________________(填写姓名)
系本单位的_________________________________________(填写职务或身份)
申请人所填各项内容□是/□否属实
本单位□批准/□不批准该人申请
负责人签名:_________________________