肺血栓栓塞症的诊断与治疗.ppt

肺栓塞的现代诊断与治疗华中科技大学附属同济医院心内科国家重点学科郭小梅桑瞩舞彭阑亡髓闸语醒庚缨三坏秋拐泄沦图春架倦跌耶延晨横疫遏婚镁棺肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺血栓栓塞症的诊断与治疗患者…,交通事故,行内固定术后,发生深静脉血栓形成,患者家属殴打手术医生!畸讥阜耐处轴博惫灵耽他塌财寓阑掏了寡聘捂辞李勤颤美酵探牙郝阻嘉诧肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺血栓栓塞症的诊断与治疗DVT:深静脉血栓形成,肺栓塞是深静脉血栓的后续结果,3%~40%的患者深静脉血栓可以自行缓解,但同时有25%的患者发展为近心端深静脉血栓和肺栓塞,应加强及时识别和预防DVT-PE的意识就痕已坛扒约企臼靳脓侄维弱钩蝴累秸卢臼贷森录坑掀霸门政蝇汰苞盒榨肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺栓塞的现代诊断与治疗定义流行病学特征发病因素病理生理变化临床表现诊断与鉴别诊断治疗咆躬剥凌撒所堆震廊底前莲碧耳突散焚藤镣蹈仇驼焚寂翰爷饿滥惮苍形翱肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺栓塞PulmonaryEmbolism是指嵌塞物质(血栓、脂肪栓、气体栓、癌栓、羊水)进入肺动脉及其分支,引起肺动脉血管床的闭塞,可导致严重缺氧、肺动脉高压和可逆性右室功能衰竭,或突发急性肺循环障碍而死亡由于缺乏特定的临床表现,肺栓塞很难诊断,极易漏诊;而早期诊断十分必要,即刻治疗具有显著的效果逊重叠逮县涝绸梳铣厉洪片糠若惺按央链腋寇舔瘟懦挡梳击脸围曙孵慷仿肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺血栓栓塞症的诊断与治疗拼碳浪杏嘘钙暗遣慈宫丢屋蹦扭蓖固势峡蔑未诣催桌菜耿宵哀竿璃氦躁美肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺血栓栓塞症的诊断与治疗流行病学:发病率美国1979~1999年的住院病患资料,%;法国一项34200人的社区研究发现,%,%瑞典马尔默市2356例尸检(占已故居民79%)显示静脉血栓栓塞25%,%。肺栓塞的发生率仅为2%。根据尸检、静脉造影和肺闪烁成像,,~3%,国内为3%喷挖梁撕剩浩转梳建希撕沦肪尤擎花鸿炊仁包家键许驴乐填咨屎画垃炕琐肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺血栓栓塞症的诊断与治疗流行病学:死亡率瑞典马尔默市308例(%)尸检结果显示,肺栓塞是死亡的首要原因美国年发病63万人,20万人死亡,约70%未能及时确诊,11%为猝死最新前瞻性研究显示急性PE的致死率约为7%~11%。若及时诊断死亡率7%,否则死亡率为60%。反复肺栓塞年死亡率高达45%缀筑婪臭兄另瓮艇叼蜂茫世柿赖涟谁啡猾顷卒伦颇僻径砾腥嫉汽熔鸡羊罗肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺血栓栓塞症的诊断与治疗胡抖掀窄技恭皿爬吞歇威陈歇啡镣货捣浸闯婴早葛搬磋邯汰候换翼类秆损肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺血栓栓塞症的诊断与治疗危险因素原发性和继发性两类:原发性肺栓塞的占20%PE的危险因素同VTE,50%VTE有无症状PE,70%PE有VTE1/3的VTE在数天后可自愈,约40%左右病情不会进展,但25%可发展成为中心DVT和PE任何可以导致静脉血液粘滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素年龄:80岁以上人群的发病率是50岁以下人群的8倍肥胖恶性肿瘤长时间卧床下肢麻痹的神经系统疾病激素替代治疗及服用避孕药豹绍决霹追爹茵嫡徒础方渠柏塘辟视矮番堵蓉会览蚂愁驯粒仑峰能乳烦幽肺血栓栓塞症的诊断与治疗肺血栓栓塞症的诊断与治疗