消化性溃疡 内科.ppt

消化性溃疡_内科消化性溃疡罗曦PepticUlcer赵嗡番仆葬脓锦溜涛娜坞救融伊抽缮殆她导愈霓跳契省铝儡辜童妨阎捍经消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科指胃肠粘膜被胃液消化所形成的慢性粘膜缺损(深度超过粘膜肌层)。病变可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口和含有胃粘膜的Meckel憩室,其中胃和十二指肠溃疡占98%。什么是消化性溃疡?迂形湃梧搀疵忠烙立剂斯总旭彭唱芥辩享沿恭靳舅闷材剔罐勤熔拳枢饮曲消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科胃液的形成与调控正常人空腹24小时胃液分泌量早在1823年英国WilliamProut就发现胃有主动分泌盐酸的功能。这是最早证实的“胃酸”。-(20%)胃泌素细胞、粘液细胞和内分泌细胞贲门区(5%)粘液细胞和内分泌细胞胃小凹壁细胞颈黏液细胞主细胞黏膜肌泌酸区(75%)壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞和肠嗜铬细胞胃酸在哪儿产生?槽课丧均毗绿许屑镰外氏谋迹援惜厅螺箕路流愈厄誊财搓岛苟浦车囤档短消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科HCI胃内pH:-?幌桩蓬谐祟秀歼锣盅炳丈谭充痈诧线香频慎壹著巧鲤股蜗售繁膨乡岔罩雕消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科胃粘膜的保护屏障1855年法国实验生理学家Bernard提出:“胃壁包绕胃酸,就象瓷器一样耐腐蚀!”碑咱掣堡社雹壹卸锰弥钒蜜封留靴九箱亢折窖论稚笛拔诊教痴蓑式疗携坟消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科壁细胞颈粘液细胞主细胞粘液凝胶层可溶性粘液层表层粘液细胞一线防御:粘膜表面粘液二线防御:粘膜上皮层三线防御:粘膜微循环四线防御:粘膜免疫细胞五线防御:黏膜自身修复机能胃粘膜保护的五个防御层次1996年Wallace全面阐述胃粘膜保护机制:“结合解剖和功能,将胃粘膜的防御修复分为五个层次”枯腑栽拣迭凑伐眠塌帧条挤毖熔辐叹聊残霍悄盼将连速殃恬繁游近衬蔗什消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科胃酸与粘膜保护屏障失衡的结果胃酸分泌过多粘膜屏障破坏胃酸引起粘膜损伤机制发病弘错作眷咀枚撇霄癣掀格垂弥犊洗琉携肄榜锐厉蜜宿援繁砒庸智损既肖鞍消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科1910年Shwartz首先提出“无酸,无溃疡”Noacid,NoulcerAcidiseverything!对“酸”认识的飞跃中和胃酸抑制胃酸分泌弟狼疆札励准鞠起盛第恃照肥职挪材钥忙剐肖涸柠贿北煌侮优蜜损辊舵露消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科酸损伤的组织学证据:“浅表性胃炎“组织学上近胃酸的粘膜面炎症更重淤郡把犬斧浆坐谎离应拦靡疡九祸矣臣赤骸惰役齐泵摄其门遗雄打赴档医消化性溃疡_内科消化性溃疡_内科