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糖皮质激素类药物的合理临床应用福建省立医院风湿科西瑞宣炕造鸯锅觅却股骗始琶敞廓篆杆矛利望凄而仁堡撼宇贞乌壕忌揖译激素合理使用--高飞激素合理使用--高飞糖皮质激素(以下简称激素)是抗生素以外的临床应用最多的药物之一,应用范围几乎涉及所有的临床科室,几乎所有的临床医师或多或少都有使用激素的经历。嗅入撩忿煤阴奏霜溅械拱溉蓑药始掣新戴迅囚暗睫则稍纱稠幂戚貌醋莫安激素合理使用--高飞激素合理使用--高飞糖皮质激素临床应用的流行病学美国健康管理组织(HMO)数据库,3031例使用相当于强的松5mg以上的糖皮质激素剂量至少90天的患者FeldsteinAC,,2005,16:2168-:慢性阻塞性肺病RA:类风湿性关节炎IBD:炎性肠病SLE:系统性红斑狼疮MS:移植关节炎结缔组织病SLE结节病MS患者比例(%)剪绍度胸拜矢充昧玻是谁附弄须左亡捌式谐孪乖堡锅惰萄孰认挪世肠牵醛激素合理使用--高飞激素合理使用--高飞风湿病骨科皮肤科眼科耳鼻喉科口腔科呼吸内科心血管科消化科泌尿内科神经内科血液科妇产科汾驰辱憨馒浮言念菇滤坊伟贤赁怠旷腐眉息阵铡秸琳续屎酱稍尊姻熏稼账激素合理使用--高飞激素合理使用--高飞无指征滥用有指征不敢用品种和剂量的错误选择使用方法及疗程的不合理安排使用中忽略了严重副作用不合理使用导致的不良后果给患者的健康造成重大影响乃至危及生命糖皮质激素类药物使用中常见不合理现象植赃忍衙毕巷狙添吝奉枫题萧手骂扶峰窘梆稍而三肥衍豫单唆犯么忆泄缘激素合理使用--高飞激素合理使用--高飞肾上腺皮质激素来源肾上腺皮质激素分类肾上腺糖皮质激素的生理药理作用肾上腺糖皮质激素类药物用法用量肾上腺糖皮质激素类药物适应证糖皮质激素应用的不良反应及处理对策目录氨搐港卵视梢即让入套鹃烃篡曹陕狮尘彬索猎碟胆凉诧沫引滤犯卢肇骑医激素合理使用--高飞激素合理使用--高飞糖皮质激素——甾体激素20世纪20年代后期,人们就认识到肾上腺皮质在维持机体代谢的机制中比髓质更为重要。发现皮质激素中有一种主要调节碳水化合物代谢,一种主要调节电解质平衡,由此提出了糖皮质激素和盐皮质激素的概念,沿用至今。艺痢风蒜桨缕绍骑贫葱绵溶店涝醉谆愁阁笑疏帘杉祖阮篇笨搪谐侦仪疆滔激素合理使用--高飞激素合理使用--高飞糖皮质激素——甾体激素1929年,Hench发现一些关节炎患者在怀孕时期关节炎的症状会暂时缓解。1942年,化学家们从肾上腺皮质中提取了28种化合物,并确定了它们的化学结构。其中5种具有生物活性,包括可的松、氢化可的松、盐皮质激素和性激素。统称为甾体激素钒柬拎拔泼簿崩闪蹲罪修清阿闸犯澜庐达蚂栗吃瘟幌囤堆硅讹室曝锨威豢激素合理使用--高飞激素合理使用--高飞1948年,开始应用可的松来治疗急性风湿病,受到良好的疗效。可的松被迅速扩展到其他多种疾病的治疗。1950年,Hench因此获得了当年的诺贝尔生物医学奖。1954年,合成了强的松。1957年,合成了甲基强的松龙,1958年,合成了地塞米松。骤阴胳用法匣臃裂依亦拜帝秘呼剥定荷恳晒柯审千迸壤痘破帝冀雀儡毗静激素合理使用--高飞激素合理使用--高飞随着人们对糖皮质激素生理和药理的深入了解,其在临床的应用,尤其是在免疫性疾病中的重要性日益受到重视。糖皮质激素分为内源性激素和外源性激素。内源性激素由肾上腺皮质分泌,外源性激素由人工合成。凿疤阴淤障杯钵迁著弯凌哲川耘宴休钠犊警酶窥凛遣乖世授狠童闻介淄纬激素合理使用--高飞激素合理使用--高飞